Questionário STOP-Bang no rastreio da síndrome de apneia obstrutiva do sono na população bariátrica, uma meta-análise

Abstract

À semelhança do que acontece na população geral, a síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) encontra-se subdiagnosticada na população bariátrica. Os doentes não diagnosticados estão sujeitos a uma maior incidência de complicações cardiopulmonares pós-operatórias, daí a importância de avaliar estes indivíduos antes da cirurgia bariátrica. Com o objetivo de identificar os doentes com elevado risco de SAOS, realizou-se uma meta-análise para determinar o melhor ponto de corte do questionário STOP-Bang para esta população. Conduziu-se uma pesquisa bibliográfica em duas bases de dados eletrónicas para identificação dos artigos publicados, nos quais o questionário STOP-Bang foi aplicado como instrumento de rastreio de SAOS em doentes selecionados para cirurgia bariátrica e nos quais foi realizada uma polissonografia para confirmar o diagnóstico. Oito estudos cumpriram com os critérios de seleção para a revisão sistemática. A sensibilidade e especificidade combinadas para um ponto de corte ideal estimado de 4,6 para prever SAOS moderada/grave foi de 67,2% e 73,2%, respetivamente. Para prever SAOS grave o ponto de corte ideal estimado foi de 5,2. A sensibilidade e especificidade combinadas correspondentes foram de 66,4% e 75,9%, respetivamente. Esta meta-análise confirma que o questionário STOP-Bang é uma ferramenta eficaz para identificar doentes com risco moderado a grave de SAOS entre os candidatos a cirurgia bariátrica. De acordo com o estudo realizado e o número de artigos incluídos, concluiu-se que o ponto de corte ideal para o rastreio de SAOS, com recurso ao questionário STOP-Bang, é uma pontuação ≥ 5.

As in the general population, obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is underdiagnosed in the bariatric population. Undiagnosed patients are subject to a higher incidence of postoperative cardiopulmonary complications, hence the importance of evaluating these individuals before bariatric surgery. To identify patients at high risk of OSAS, a meta-analysis was performed to determine the best cutoff point of the STOP-Bang questionnaire for this population. A literature search was conducted in two electronic databases to identify published articles, in which the STOP-Bang questionnaire was applied as a screening tool for OSAS in patients selected for bariatric surgery and in which a polysomnography was performed to confirm the diagnosis. Eight studies met the inclusion criteria for the systematic review. The combined sensitivity and specificity for an estimated optimal cutoff of 4.6 to predict moderate/severe OSAS was 67.2% and 73.2%, respectively. To predict severe OSAS, the estimated optimal cutoff was 5.2. The corresponding combined sensitivity and specificity were 66.4% and 75.9%, respectively. This meta-analysis confirms that the STOP-Bang questionnaire is an effective tool to identify patients at moderate to severe risk of OSAS among candidates for bariatric surgery. According to the study carried out and the number of articles included, it was concluded that the ideal cut-off point for OSAS screening, using the STOP-Bang questionnaire, is a score ≥ 5.