Efeitos da reabilitação respiratória em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica e doença pulmonar intersticial

Abstract

A reabilitação respiratória (RR) é fundamental no tratamento de pessoas com doença respiratória crónica (DRC) e apresenta elevada evidência científica na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Contudo, os seus efeitos noutras DRC, como a doença pulmonar intersticial (DPI), são menos conhecidos. Este estudo comparou os efeitos da RR em pessoas com DPOC e DPI. Realizou-se um estudo observacional retrospetivo em pessoas que participaram num programa de RR de 12 semanas. A dispneia–escala modified Medical Research Council, ansiedade/depressão–Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-A/D), força muscular do quadricípite (FMQ)–hand held dynamometer, funcionalidade–teste de 1-minuto sentar-e-levantar (1STS), tolerância ao esforço–teste de marcha dos 6 minutos (TM6M) e equilíbrio–Brief-Balance Evaluation Systems Test (Brief-BESTest) foram avaliados antes e após o programa. As médias das diferenças (Mdif) pré/pós foram calculadas para cada variável e comparadas entre grupos através de análises de variância de 2 fatores mistos, testes t independentes ou U de Mann-Whitney. Exploraram-se as comparações pré/pós em cada grupo com testes t de amostras emparelhadas ou Wilcoxon Signed Rank. Foram incluídas 105 pessoas: 63 com DPOC (69 [42-85] anos, 49 [78%] homens, FEV1 47 [22-88] %previsto) e 42 com DPI (67 [38-84] anos, 16 [38%] homens, FVC 76 [49-113] %previsto). Após a RR, encontraram-se melhorias significativas em ambos os grupos (0.001<p<0.017) na HADS-A (DPOC: Mdif 1,3[-2,1 a -0,4]95%IC, DPI: Mdif 2,1[-3,3 a -0,9]95%IC pontos), FMQ (DPOC: Mdif 3,1[1,6 a 4,6]95%IC, DPI: Mdif 2,3[0,4 a 4,2]95%IC KgF), 1STS (DPOC: Mdif 3,8[2,3 a 5,3]95%IC, DPI: Mdif 5,8[3,3 a 8,3]95%IC repetições), TM6M (DPOC: Mdif 47,8[32,8 a 62,9]95%IC, DPI: Mdif 38,4[21,5 a 55,2]95%IC m) e Brief-BESTest (DPOC: Mdif2,9[2,1 a 3,6]95%IC, DPI: Mdif 2,9[1,8 a 4]95%IC pontos). A mMRC foi significativa apenas nas pessoas com DPOC e não se verificaram diferenças na HADS-D ou entre grupos. A RR nas pessoas com DPI apresenta benefícios semelhantes à DPOC. Mais estudos são necessários para personalizar e disseminar a RR em pessoas com DPI.