Qualidade em saúde: que trajetos de formação dos enfermeiros?

Abstract

ENQUADRAMENTO: A avaliação da qualidade dos serviços de saúde, a crescente melhoria do desempenho dos profissionais, e a monitorização sistemática das atividades desenvolvidas pelas instituições de saúde, potenciam a qualidade dos cuidados prestados. A intervenção dos enfermeiros e dos restantes profissionais de saúde é imprescindível na promoção desta qualidade conforme defendem os diversos modelos da sua gestão. Para a generalidade destes, considera-se que a supervisão clínica em enfermagem e a formação dos profissionais são ferramentas de eleição para a promoção da excelência clínica. OBJETIVO: Analisar as principais dimensões a considerar num processo de supervisão e formação para a avaliação e acreditação da qualidade duma instituição hospitalar, numa perspetiva ecológica. MÉTODO: Trata-se de um estudo de caso que abrange uma unidade de cuidados de um hospital. Para a colheita de dados recorreu-se a um conjunto de técnicas e instrumentos, entre as quais a observação participante, entrevistas semiestruturadas e um questionário, aplicados aos enfermeiros dessa unidade. A informação obtida foi submetida à análise qualitativa e quantitativa, com recurso aos programas NUD*IST QSR N6 e SPSS 17, respetivamente. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados obtidos permitiram caracterizar quatro dimensões: i) Processos de qualidade; ii) Práticas supervisivas; iii) Formação em contexto de trabalho; e iv) Relações interpessoais. A partir destas compreendeu-se que a acreditação deve ser um processo contínuo e documentado da análise das atividades de enfermagem, visando a realização de mudanças nos processos de gestão, na orientação das atividades de aperfeiçoamento dos recursos humanos, na pesquisa de respostas às dificuldades no ato de cuidar enfrentadas e identificadas, e nas atividades administrativas ligadas às modificações de processos assistenciais e de gestão. O cruzamento dos dados com os referenciais teóricos veio corroborar a importância da implementação de um processo de gestão de qualidade para os cuidados de enfermagem, num hospital, onde são decisivos os processos supervisivos e formativos, assim como se tornou emergente atender-se às relações interpessoais nas equipas.

BACKGROUND: The quality assessment of healthcare services, the improvement of professional performance and the systematic monitoring of activities develop by healthcare institutions are challenges to the actual healthcare systems. The involvement of nurses and other health professionals is important to the promotion of this quality, as has been defending by different models of quality management. For most of these models, clinical supervision in nursing is indicated as an important tool to the promotion of clinical excellence. OBJECTIVE: To analyze the main dimensions to be considered in a supervisory process and continuing education in a hospital under a process of quality accreditation, from an ecological perspective. METHOD: This is a case study developed in a hospital care unit. To collect data, a set of techniques and instruments were used, including participant observation, semi structured interviews and a questionnaire applied to nurses in that unit. Data was subjected to qualitative and quantitative analysis, using the programs NUD*IST QSR N6 and SPSS 17. RESULTS AND DISCUSSION: The results obtained allowed to identify four training: i) Quality processes; ii) Supervision process; iii) On the job training; and iv) interpersonal relationships. We concluded that accreditation was understood as a continuous process and documented analysis of nursing activities, focused on the management processes, development of competences, quality of care, and administrative activities in the ward. The theoretical and methodological triangulation shows that the implementation of quality management systems, when well understood by staff, is crucial to the promotion of safety care and development of a continuous on-the-job training as well. Clinical supervision, understood as a part of a clinical governance system, can be a tool to support continuously the quality management system.