Epidemiologia da tricomoniose e sensibilidade ao metronidazol

Abstract

A Trichomonas vaginalis é o agente etiológico da tricomoniose, a doença sexualmente transmissível (DST) não viral mais comum no mundo. Actualmente é sabido que promove a transmissão do vírus do HIV, é causa de baixo peso em bebés, bem como de nascimentos prematuros, predispõe mulheres a doença inflamatória pélvica atípica, neoplasia cervical e infertilidade. Acresce ao problema o facto de serem usadas metodologias de diagnóstico com baixa sensibilidade e ainda o aumento de casos resistentes ao metronidazol. Assim, os objectivos da presente dissertação versam um contributo para o estudo do conhecimento epidemiológico de Trichomonas vaginalis em mulheres, a avaliação da sensibilidade de duas metodologias de diagnóstico desta parasitose, o isolamento, a axenização e a determinação da sensibilidade ao metronidazol dos isolados obtidos. Para a pesquisa de T. vaginalis recorreu-se ao exame directo e cultural após recolha de uma amostra de exsudado vaginal em 288 mulheres sintomáticas e assintomáticas que frequentavam a consulta de planeamento familiar do Centro de Saúde (CS) Nº 1, CS Nº 2 e Hospital em Chaves. A sensibilidade dos isolados obtidos ao metronidazol foi determinada recorrendo à IC50 e à determinação da CML. Das 288 mulheres que aderiram ao estudo encontravam-se com tricomoniose 11 (3,8%). Foram ainda avaliados diversos parâmetros sócio demográficos, sintomatologia, comportamento sexual e terapêutica anterior. No que respeita à metodologia os dados evidenciam uma baixa sensibilidade do método directo (36,3). Todos os isolados foram considerados sensíveis ao metronidazol. Em conclusão, é necessário reconsiderar o controlo epidemiológico desta DST, repensar na metodologia adoptada no diagnóstico laboratorial, aplicar terapêutica com base em testes de sensibilidade in vitro.

ABSTRACT: The Trichomonas vaginalis is the etiologic agent of tricomoniose, the Sexually Transmitted Disease (DST) nonviral most common in the world. Currently it is known to promote the transmission of the HIV virus, to be the cause of low weight in babies, as well as of premature births, predisposes women to atypical pelvic inflammatory illnesses, cervical neoplasia and infertility. It increases to the problem the fact that in use are methodologies of diagnosis with lo sensitivity and also the increase of resistant cases to metronidazole. Thus, the purpose of the present dissertation consists in contributing to the study of the epidemiologist knowledge of Trichomonas vaginalis in women who attended the consultation of family planning of the health center (HC) Nº1, HC Nº2 and District Hospital in Chaves; evaluate the sensitivity of two methodologies of diagnosis of this parasitosis and determine the obtained sensitivity to metronidazole of the isolated ones. A sample of vaginal discharge was collected in 288 symptomatic and asymptomatic women for research of T. vaginalis using the direct and cultural exams. The sensitivity obtained from the isolated ones to metronidazole was determined using the IC50 and also the determination of the CML. Of the 288 women who adhered to the study 11 (3.8%) were found to have tricomoniose. Various sociodemographic parameters were evaluated, aspects referring to the methodology, sexual behaviour, and previous therapeutical behaviour. In what methodology is concerned, the data show a low sensitivity of the direct method (36.3). All the isolated ones were considered sensible to metronidazole. In conclusion, it is necessary to reconsider the epidemiologist control of this DST, to rethink the adopted methodology in the laboratorial diagnosis, apply therapeutic based on sensitivity tests in vitro.