Epidemiologia de microrganismos multirresistentes em infeções da corrente sanguínea

Abstract

O Mundo enfrenta, atualmente, a resistência antimicrobiana (RAM) como um problema de saúde pública resultante da utilização excessiva e indevida de antimicrobianos, verificando-se uma maior incidência de infeções causadas por microrganismos multirresistentes (MDR). Por sua vez, o tratamento destas infeções revela-se um verdadeiro desafio. As infeções da corrente sanguínea (ICS) podem ser nosocomiais ou adquiridas na comunidade e o aumento que se tem vindo a verificar de ICS, causadas por MDR, é motivo de uma crescente preocupação. O objetivo deste estudo consistiu em avaliar epidemiologicamente as espécies mais prevalentes em ICS no Centro Hospitalar do Baixo Vouga (CHBV), em Aveiro. Foram recolhidos dados no período de Janeiro a Dezembro de 2020 sobre infeções nosocomiais da corrente sanguínea (INCS), ocorridas neste hospital. Avaliou-se também o perfil de resistência de Staphylococcus coagulase-negativa (CoNS) de ICS a β-lactâmicos, usando a cefoxitina (FOX), para aferir se o protocolo em vigor no CHBV para estas bactérias, continua a ser o mais adequado. Tendo em conta o papel fundamental da ciência no quotidiano do cidadão e a necessidade de consciencializar o público para a severidade da RAM, foi desenvolvido um meio de divulgação científica sobre a resistência a antibióticos. Verificou-se que das 99 INCS, as espécies bacterianas mais prevalentes foram Staphylococcus aureus (17%), Escherichia coli (17%) e Klebsiella pneumoniae (17%) e a espécie fúngica mais isolada foi a Candida albicans (2%). No que respeita à análise de multirresistência, apenas 33% dos isolados se mostraram MDR. Verificou-se ainda que das espécies de CoNS, a mais prevalente foi Staphylococcus epidermidis (67%). A maioria dos isolados de CoNS (73%) eram resistentes à FOX, sendo que, 9 dos isolados provinham de infeções nosocomiais (IN) e 2 de infeções adquiridas na comunidade. Os resultados obtidos no capítulo I demonstram que as medidas de controlo de infeção estão a ser bem executadas. No capítulo II, os resultados obtidos, apesar de preliminares, sugerem que as espécies de CoNS já apresentam níveis de resistência consideravelmente elevados à FOX e dessa forma, poderá ser necessário rever o protocolo implementado para estes isolados.

The world is currently facing antimicrbial resistance (AMR) as a public health problem due to the excessive and misuse of antimicrobials, with a higher incidence of infections caused by multidrug-resistant microorganisms (MDR). Therefore, treating these infections proves to be a real challenge. The bloodstream infections (BSI) can be nosocomial or community-acquired. The increasing number of ICS, caused by MDR, is of growing concern. The aim of this study was to evaluate the epidemiology of MDR in BSI at Centro Hospitalar do Baixo Vouga (CHBV), in Aveiro. Data were collected from January to December 2020 on nosocomial bloodstream infections (HA-BSI) occuring in this hospital. The resistance profile of coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) from ICS to β-lactams was also evaluated, using cefoxitin (FOX), to assess wheter the protocol implemented at CHBV for these bacteria is still the most proper. Taking into account the underlying role of science in the everyday life of citizens and the need to raise public awareness of the severity of AMR, a means of scientific dissemination on antibiotic resistance was developed. It was found that of the 99 HA-BSI, the most prevalent bacterial species were Staphylococcus aureus (17%), Escherichia coli (17%) and klebsiella pneumoniae (17%) and the most isolated fungal species was Candida albicans (2%). Regarding the multidrug-resistance analysis, only 33.02% of the isolates showed to be MDR. It was also found that of the CoNS species, the most prevalent was Staphylococcus epidermidis (67%). The majority of CoNS isolates (73.33%) were resistant to FOX, with 9 of the isolates coming from nosocomial infections (NI) and 2 from community-acquired infections. The results obtained in chapter I prove that the infection control measures are being carried out well. In chapter II, the results obtained, although preliminary, suggest that the CoNS species already present quite high levels of resistance to FOX and, therefore, it may be necessary to review the protocol implemented for these isolates.