Sistema informático de imagiologia

Abstract

Os avanços na Medicina, associados à crescente utilização de sofisticados meios tecnológicos para apoio ao diagnóstico clínico, têm provocado o aparecimento, nos hospitais, de serviços cada vez mais diferenciados e especializados. O seu contínuo desenvolvimento e crescimento impõe que o funcionamento e organização interna dos hospitais tenham uma grande flexibilidade, de modo a que se possam adaptar facilmente a novas situações, e desenvolvam simultaneamente grande capacidade de resposta, a um cada vez maior número de solicitações, decorrentes do aumento do número de utentes e de um uso, cada vez mais generalizado, de meios auxiliares de diagnóstico especializado. Por outro lado, hoje em dia, a utilização de meios imagiológicos nos hospitais é cada vez mais intensiva. Devido à especificidade e grande utilização dos serviços imagiológicos, estes encontram-se cada vez mais localizados numa área específica dos hospitais. Desta forma, a Radiologia inicial deu origem à lmagiologia, alargando o seu campo de trabalho a todos os outros tipos de exames imagiológicos realizados nos hospitais. Quase todas as especialidades, nos hospitais, fazem uso de exames imagiológicos, quer na prevenção, quer na pesquisa ou tratamento de determinada situação dos doentes. Uma boa organização deste serviço exige, pela sua dimensão e complexidade, o recurso a um sistema de informação que auxilie na coordenação e execução das tarefas a realizar, armazenando e fornecendo informações de forma rápida e segura. O processo do doente deve ser acompanhado pelo sistema de informação, desde que é feita a requisição de um estudo imagiológico e marcada a data do exame, até que seja relatado e arquivado. O Sistema Informático de Imagiologia (SIIM) que vimos apresentar, deve poder acompanhar e contribuir nessas acções de flexibilidade e adaptação a novas situações permitindo, pela sua estrutura configurável, adaptar-se às necessidades actuais e a outras novas que se perspectivem. O SIIM tem, igualmente, uma forte implantação na área administrativa do Serviço de Imagiologia, quer na criação dos diversos mapas estatísticos, quer no fornecimento de informações pedidas tanto pela Secretaria como pelos outros serviços do hospital. Ainda na Secretaria, o sistema deve fazer a gestão das tarefas de marcação, desmarcação e remarcação de exames imagiológicos. Deve possuir uma agenda destes exames, melhorando as capacidades de resposta do hospital e permitindo executar estas operações de forma automática, semi-automática ou, ainda, manualmente. Deve permitir, do mesmo modo, conhecer os exames que cada doente tem para realizar, determinando possíveis incompatibilidades entre eles, e contribuir para evitar exames com resultados menos correctos. A emissão automática de folhas de preparação e declaração de consentimento, factura/recibo e correio diverso é também contemplada por este sistema. Tendo em vista o desenvolvimento do SIIM, foi efectuado um estudo aprofundado sobre o funcionamento do Serviço de Imagiologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC), com a apresentação de vários diagramas procurando clarificar a explanação textual. Tendo por base a análise realizada, foi construída uma base de dados consistente e com o mínimo de redundância para o respectivo sistema de informação e apresentou-se um protótipo para uma primeira apreciação. Por fim, implementou-se o sistema final, encontrando-se este em fase de instalação na Secretaria do Serviço de Imagiologia dos HUC. O trabalho desenvolvido tem como base concreta de apoio os HUC. Apesar desse facto, existem importantes semelhanças com serviços de radiologia de outros hospitais. De modo a realçar ainda mais essas semelhanças e a induzir compatibilidades em outras existentes, procurou generalizar-se um conjunto de características e funções a desempenhar, sempre que tal fosse necessário, de modo a que o SIIM proposto pudesse ser utilizado de forma extensiva a outros hospitais. O SIIM prevê, ainda, a ligação a outros sistemas, tais como Sistemas de Informação Hospitalar (HIS - Hospital lnformation System) e Sistemas de Arquivo e Comunicação de Imagem (PACS - Picture Archiving and Communication System) com a norma DICOM. A instalação de um protótipo nos HUC supõe ainda um interface específico com um HIS próprio desses hospitais.

The onward courses in Medicine, together with a growing usage of sophisticated technological means to support clinical diagnosis, have been brought about the advent, in hospitals, of more and more varied and specialised services. Medicine permanent development and growth demand a great flexibility regarding the functioning and internal organisation of hospitals, in order to adapt themselves easily to new situations, and at the same time, to acquire an absolute capacity of response to a rising number of requests which is due to the increase of the number of users and to a more generalised usage of auxiliary means in a specialised diagnosis. On the other hand, nowadays usage of image-based means in hospitals is becoming more and more exhaustive. Because of the specificity and great employment of the image-based services, these are to be found located in a specific area inside the hospital. Thus, the former Radiology gene birth to "Imagiology ", widening its workplace to all of the imagiologic examinations undergone in hospitals. In hospitals, almost all specialities make use of imagiologic examinations, either on the prevention or on the research and treatment of a given patient situation. Because of its dimension and complexity, a good organization of this Service requires the supply of a computorized system which might be able to support the coordination and execution of the tasks to be accomplished stocking and giving information quickly and precisely. The patient's file must be guided by this system, since the requisition of an imagiologic study and schedule of an examination, until that same requisition is reported and registered. The Sistema Informático de Imagiologia (SIIM) which we now present will certainly be able to attend and help on those situations of flexibility and adaptation to new settings, allowing it - by means of a configurative structure - to adapt itself to present-day needs and to some potential new ones that have already been anticipated. The SIIM has likewise a great implementation in the administration area of the Imagiology Service, either in the creation of varied statistic worksheets or in providing information required by both the Hospital office and other services. Still in the hospital office, the system should perform the management of tasks such as scheduling, unscheduling and re-scheduling of imagiologic examinations. It should provide an agenda of these examinations improving the Hospital feedback capacities and allowing the operations to be automatic, semi-automatic, or manual. It must provide as well the acknowledgement of the examinations each patient has to do, determining eventual incompatibilities among them, and contributing to avoid examinations with incorrect results. The automatic emission of preparation sheets, authorisation statements, bills/receipts and varied mail are also provided by this system. Aiming the development of the SIIM, an exhaustive study has been performed regarding the functionning of the lmagiologic Service of the HUC 's (Hospitais da Universidade de Coimbra), illustrated by means of several diagrams intended to clarify the written exposition. Grounded on the performed analysis and allowing no recurrense, a solid database has been built taking into account such a computorized system and a prototype has been presented in order to be considered. In the end, the ultimate working system has been implemented, which is to be found in a setting-up stage at the HUC's hospital office of the Imagiologic Service. The undergone project have been based upon the HUC 's. In spite of it, important similarities co-exist together with the Radiology services of other hospitals. In order to stress those same similarities and to induce compatibilities on other already existing ones, we have tried to broaden a couple of features and functions to be accomplished whenever necessary, so that the suggested SIIM could be used in an extensive way by other hospitals. The SIIM will equally permit the connection to systems such as the HIS (Hospital Information System), and the PACS (Picture Archiving and Communication System), both supporting the DICOM norm. Installing such a prototype in the HUC 's takes for granted moreover a suitable interface to be used with the specific HIS of each one of those hospitals.