Registos de enfermagem sobre prevenção e tratamento de úlceras por pressão em utentes dependentes, numa unidade de saúde familiar

Abstract

O estágio de natureza profissional foi realizado na Unidade de Saúde Familiar (USF) Fiães, por representar um contexto de excelência para o desenvolvimento de competências na área da Enfermagem de Saúde Familiar. Paralelamente, serviu de contexto para a realização de um estudo de investigação alusivo à problemática dos registos dos enfermeiros de família (EF´S) associados à prevenção e tratamento de Úlceras Por Pressão (UPP), as quais se revestem de um impacto importante nos utentes, famílias e serviços de saúde. Concomitantemente, tem-se assistido a uma crescente evolução científica e tecnológica, com o aparecimento e aperfeiçoamento dos “Sistemas de Informação em Saúde” (SIS’s), relevando, desta forma, a importância dos registos de enfermagem para a continuidade e qualidade dos cuidados prestados, assim como para a produção de conhecimento científico e valorização profissional. O objetivo da realização do presente relatório foi descrever o percurso de aprendizagem, efetuando uma análise critico-reflexiva das competências desenvolvidas, assim como, no âmbito da investigação, analisar os registos informatizados de uma USF, relativos à prevenção e tratamento de UPP´s e o significado que lhes é atribuído pelos EF´s. Para tal, foi utilizada uma metodologia mista: na primeira parte do estudo, uma abordagem quantitativa, observacional, retrospetiva e descritiva; na segunda parte, adotou-se uma abordagem qualitativa, observacional, descritiva e analítica, com a realização de um Grupo Focal com os enfermeiros. A análise dos dados foi efetuada com recurso à estatística descritiva e a análise de conteúdo do Grupo Focal foi efetuada seguindo o Modelo de Bardin. Relativamente aos utentes dependentes, apresentavam uma média de cerca de 80 anos e de baixa escolaridade e, maioritariamente, um nível de dependência grave, multimorbilidades associadas e “alto risco” de desenvolvimento de UPP. A taxa de incidência de UPP´s obtida, para 2019, foi de 11,6%, com ponto de prevalência, a 31-12-2019, de 4,5%. Foram identificadas 36 UPP´s, com maior prevalência de categoria II e localizadas nas regiões sagrada, trocantérica e calcânea. De forma generalizada, verificou-se um défice de registos dos cuidados prestados e de documentação das UPP´s, destacando-se a avaliação do risco nutricional, os conhecimentos e capacidades dos prestadores de cuidados, a categorização das UPP´s, os tratamentos instituídos e a monitorização da dor. Apesar deste défice, os enfermeiros evidenciam conhecimentos alusivos à temática, enumerando a principal informação a registar, e demonstram compreender a importância dos registos de enfermagem e dos SIS´s, identificando, como justificação, inúmeros constrangimentos para a elaboração de registos, destacando-se uma desvalorização dos registos e falta de sensibilização, falta de formação e limitações na operacionalidade do SClínico e no acesso aos dados registados. Concomitantemente, este estudo revelou lacunas ao nível da prevenção de UPP´s, sendo a gestão organizacional, a falta de tempo e uma desvalorização da vertente preventiva, os principais obstáculos, aliado a uma crescente responsabilização do prestador de cuidados. Os objetivos do estágio, conjugados como desenvolvimento do trabalho de investigação, foram atingidos, com o consequente desenvolvimento das competências definidas.

The internship of a professional nature was carried out at the Family Health Unit (USF) Fiães, as it represents a context of excellence for the development of skills in the area of Family Health Nursing. At the same time, it served as a context for conducting a research study alluding to the problem of family nurses (EF´s)' records (FE's) associated with the highlighting a devaluation of the registers and lack of awareness, lack of training and limitations in the operation of the SClinic and in the access to the registered data. Concomitantly, this study revealed gaps in the prevention of UPPs: organizational management, lack of time and a devaluation of the preventive aspect are assumed as the main obstacles, along with a growing responsibility of the caregiver. The objectives of the internship, combined with the development of the research work, were achieved, with the consequent development of the defined competences. prevention and treatment of Pressure Ulcers (UPP), which have an important impact on users, families and health services. Concomitantly, there has been a growing scientific and technological evolution, with the appearance and improvement of "Health Information Systems" (SIS's), thus highlighting the importance of nursing records for the continuity and quality of care provided, as well as to produce scientific knowledge and professional development. The purpose of this report was to describe the learning path, carrying out a critical-reflective analysis of the skills developed, as well as, within the scope of the investigation, to analyze the computerized records of a USF, related to the prevention and treatment of UPP's and their meaning assigned to them by the FE's. For this, a mixed methodology was used: in the first part of the study, quantitative, observational, retrospective and descriptive approach; in the second part, a qualitative, observational, descriptive and analytical approach was adopted, with the realization of a Focus Group with nurses. Data analysis was performed using descriptive statistics and the Focus Group content analysis was performed following the Bardin Model. Regarding dependent users, they had an average of 80 years and low education and, mostly, a severe dependency level, associated multi-morbidities and “high risk” of developing UPP. The incidence rate of UPP's obtained, for 2019, was 11.6%, with a prevalence point, on 12- 31-2019, of 4.5%. Thirty-six UPP's were identified, with a higher prevalence of category II and located in the sacred, trochanteric and calcaneal regions. In general, there was a lack of records of regarding the provided care and documentation of the UPP's, highlighting the assessment of nutritional risk, the knowledge and skills of caregivers, the categorization of UPP's, the treatments instituted and pain monitorization. Despite this deficit, nurses show knowledge related to the subject, listing the main information to be recorded and show evidence that understand the importance of nursing records and SIS's, identifying, as justification, numerous constraints for the preparation of records,