Portuguese adaptation of the Dutch Linguistic Intraoperative Protocol: syntax and naming assessment in awake brain surgery

Abstract

A renewed interest in studying the neural basis of Language has emerged since a clear relationship between speaking and the brain tissue was established. This study is focused on the assessment of language functions in patients with a specific kind of brain tumour, a low-grade glioma (LGG). These patients, who are submitted to an awake brain surgery, are assessed pre-, post- and intra-surgery, while using Direct Electrical Stimulation (DES), so that the neurosurgeon can optimise the extent of the resection and avoid language deterioration. The Dutch Linguistic Intraoperative Protocol (DuLIP) was developed in the Netherlands, consisting of a test battery for evaluating Phonology, Semantics, Syntax and Articulation. Since in Portugal there is no validated instrument to serve this purpose, the DuLIP was adapted to European Portuguese (EP). The process included a cultural adaptation and the collection of normative data from the Portuguese population. The DuLIP-EP consists of a total of 18 tasks. The focus of the present Thesis is only Syntax and Naming skills. To culturally adapt DuLIP, some changes had to be introduced regarding image choice and words frequency. After applying the battery test to 144 participants, a statistical analysis was performed aiming to find differences in scores per task, regarding gender, age and education level (years of study). Related to Syntax, a relationship between active/passive voice sentences and accuracy rate was analysed, as well as the influence of education level on the capacity of processing these sentence types. Similar to the original study, significant differences were found considering age and years of study. Younger and highly educated participants performed better across all the tasks. No association was found regarding education level and performance on the task where active/passive voice sentences were presented. Future work aims to achieve an identical number of items per task, a wider sample collected in all regions of Portugal, in order to perform a larger number of comparisons than the original study. It would also be important to apply DuLIP-EP to some clinical cases.

Uma vez descoberta a ligação entre o falar e o cérebro, surgiu interesse em estudar a base neuronal associada à Linguagem. Este estudo tem como foco a avaliação das funções cerebrais associadas à Linguagem em pacientes com gliomas de baixo grau, um tipo de tumor cerebral. Estes pacientes, submetidos a craniotomia acordada, são avaliados pré, pós e intra cirurgia, aquando do uso de electroestimulação intraoperatória (EEI), com o objetivo de otimização da resseção tumoral, evitando sequelas com impacto na Linguagem. O Dutch Linguistic Intraoperative Protocol (DuLIP), foi desenvolvido na Holanda e consiste numa bateria de testes para avaliação da Fonologia, Semântica, Sintaxe e Articulação neste âmbito. Em Portugal não existe nenhum instrumento validado com este propósito pelo que foi criada uma versão portuguesa, o DuLIP-EP. O processo incluiu uma adaptação cultural e a aplicação à população portuguesa para recolha de dados normativos. O DuLIP-EP resultou num protocolo de 18 tarefas. Na presente dissertação, o foco recai na área da Sintaxe e na tarefa de Nomeação. Para adaptar culturalmente o DuLIP, algumas mudanças tiveram de ser executas face à sua versão original, nomeadamente, na escolha das imagens e frequência das palavras usadas. Após a aplicação a 144 participantes, foi elaborada a análise estatística e averiguada a existência de diferenças significativas entre as pontuações obtidas por tarefa e as variáveis: idade, sexo e nível de educação (anos de estudos). Na área da Sintaxe, foi estudada a relação entre a presença de frases na voz ativa/passiva e a taxa de acerto, assim como a influência do nível de educação na capacidade de processamento deste tipo de frases. À semelhança do estudo original, diferenças significativas foram encontradas no que concerne à idade e anos de estudo. O grupo jovens/alta educação tem, globalmente, uma melhor performance. Não foi encontrada relação entre o nível de educação e a performance na prova que engloba frases na voz ativa/passiva. Como futuro trabalho, planeia-se alcançar um idêntico número de participantes e itens por tarefa, por forma a alargar o número de comparações ao estudo original, sendo também importante a aplicação do DuLIP-EP a casos clínicos.