Perfis de suscetibilidade de Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa em úlceras de perna

Abstract

Uma ferida é por definição uma perda da continuidade da pele ou tecido mole. Quando o processo fisiológico normal de cicatrização é alterado, estamos perante uma ferida crónica. As feridas crónicas tornaram-se um problema de saúde pública a nível mundial, quando associadas a outras comorbilidades e ao risco aumentado de infeção. Estima-se que cerca de 1 a 2% da população mundial experienciou uma úlcera de perna. As úlceras de perna, tal como as restantes feridas crónicas, quando associadas a infeções bacterianas causam as mais variadas consequências: atraso do processo de cicatrização, alteração na qualidade de vida dos doentes e familiares, aumento do tempo de internamento e em casos mais extremos, causar morte. O objetivo deste trabalho consistiu em determinar o perfil de suscetibilidade dos isolados mais prevalentes em úlceras de perna na comunidade. Foi realizado um estudo retrospetivo, reportando os dados recolhidos no laboratório Avelab entre Janeiro de 2016 a Dezembro de 2018. Este estudo incluiu 398 indivíduos com suspeita de infeção bacteriana em úlceras de perna. Foram realizados exames bacteriológicos de exsudados de úlcera de perna com avaliação microscópica do esfregaço (coloração de Gram) e exame cultural dos exsudados purulentos. O teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) foi realizado pelo método de difusão em disco de Kirby-Bauer. Das 398 amostras analisadas obtiveram-se 325 amostras positivas para infeção e 73 negativas. Relativamente às amostras positivas, verificou-se maior prevalência de úlceras de perna no género masculino (53%). A média de idades no género masculino foi de 76, enquanto no género feminino foi de 72. Os microrganismos mais prevalentes e responsáveis pela infeção das úlceras de perna foram S. aureus (33,5%), P. aeruginosa (28,7%) e Proteus mirabillis (10%). No estudo de TSA para S. aureus verificou-se maior suscetibilidade a Trimetropim/Sulfametaxazol, Gentamicina e Tetraciclina; maior resistência foi verificada a Eritromicina e Penicilina. Em relação a P. aeruginosa verificou-se que apresentou suscetibilidade para a maioria dos antibióticos testados, com exceção de Ciprofloxacina que apresentou maior número de resistências. A distribuição de úlceras de perna é semelhante entre géneros, surgindo maioritariamente em população idosa. Os perfis de suscetibilidade obtidos para S. aureus e P. aeruginosa foram idênticos aos já descritos na literatura, com maior resistência de S. aureus aos beta-lactâmicos e P. aeruginosa às quinolonas. O uso combinado de antibióticos poderá ser mais eficaz no tratamento de úlceras de perna.

Wound is characterized as a loss of continuity of skin or tissue. When the normal physiological healing process changes, we are facing a chronic wound. Chronic wounds became a worldwide public health problem when associated with other comorbidities and to the increased risk of infection. It is estimated that about 1 to 2% of the world's population has experienced a leg ulcer. Leg ulcers, like other chronic wounds, when associated with bacterial infections can cause a large variety of consequences: delayed healing process, decrease and disorders in life quality of patients and families, increased length of treatments and, in most extreme cases, death. The aim of this study was to determine the susceptibility profile of the most prevalent isolates of leg ulcers in the community. It was performed a retrospective study, reporting data collected at Avelab Laboratory’s from January 2016 to December 2018. This study included 398 individuals with suspected bacterial infection in leg ulcers. The bacteriological procedures of leg ulcer’s exudates were consisted of microscopic evaluation (Gram stain) and cultural examination of purulent exudates. Antimicrobial susceptibility testing was performed by the Kirby-Bauer disc diffusion method. From the 398 samples analyzed, 325 samples were positive for bacterial infection and 73 were negative. In relation to the positive samples, there was a higher prevalence of leg ulcers in men (53%). The average age in males was a 76, while in females it was 72. The most prevalent microorganisms responsible for leg ulcer infection were S. aureus (33.5%), P. aeruginosa (28.7%) and Proteus mirabillis (11,1%). In antimicrobial susceptibility study for S. aureus, there was a higher susceptibility to Trimetropim/Sulfametaxazole, Gentamicin and Tetracycline; highest resistance was found to Erythromycin and Penicillin. For P. aeruginosa, it was found that it was susceptible to the most of antibiotics tested, except for Ciprofloxacin, which presented higher number of resistances. The distribution of leg ulcers is similar between genders, appearing mostly in the elderly population. The susceptibility profiles obtained for S. aureus and P. aeruginosa were similar with the results already described in literature, with higher resistance of S. aureus to beta-lactams and P. aeruginosa to quinolones. The combined use of antibiotic can be more effective in leg ulcers treatment’s.