As próteses de titânio na reconstrução cirúrgica do ouvido médio: sobre uma série hospitalar de 20 casos

Abstract

Introdução: As próteses de titânio, devido à sua biocompatibilidade, têm sido amplamente utilizadas na reconstrução dos ossículos do ouvido médio. Em Portugal, apesar dos cirurgiões também a utilizarem, não se conhece a eficácia deste tipo de cirurgia. Objetivo: Com este estudo, pretendemos em primeiro lugar, avaliar a eficácia da utilização da prótese de titânio na reconstrução do ouvido médio (com sequelas de otites crónicas com interrupção da cadeia ossicular associada a perfuração do tímpano) e em segundo lugar avaliar os resultados audiométricos obtidos pós-cirurgia. Métodos: Foram avaliados vinte doentes submetidos a cirurgia de reconstrução do ouvido médio entre 31 de agosto de 2016 e 1 de fevereiro de 2018 num Hospital do interior-centro de Portugal. Foram utilizadas próteses de titânio do tipo PORP, TORP e ANGULAR-Clip. Do total dos doentes operados, cerca de 40% foram intervencionados pelo mesmo cirurgião . Catorze pacientes foram submetidos à reconstrução usando tipo II de Portmann com aplicação de PORP de titânio (70%) e cinco pacientes necessitaram de tipo III com aplicação de TORP de titânio (25%). A um dos pacientes, devido a anomalia encontrada num dos ouvidos aplicou-se uma prótese ANGULAR- Clip. O período médio de acompanhamento foi de 12 meses. Resultados: Os sujeitos do estudo incluíram 20 doentes (12 mulheres). Após 12 meses da cirurgia, não houve extrusão em todos os casos submetidos à reconstrução com próteses de titânio, tendo-se observado Ganhos na audição. Contudo, foi observada extrusão no caso clínico com aplicação da prótese de TORP (deslocação da prótese e um processo fibrótico acentuado do ouvido médio e atelectasia). Conclusão: Em todos os casos operados com próteses de titânio do tipo PORP e TORP não houve alteração no limiar auditivo após doze meses. Foi observado Ganho na audição. Recomendamos a utilização deste tipo de próteses na resolução dos casos clínicos para quem pretenda corrigir as sequelas de otites crónicas com a interrupção da cadeia ossicular associada a perfuração do tímpano

Introduction: Titanium prostheses, due to their biocompatibility, has been widely used in the reconstruction of the middle ear ossicles. In Portugal, despite the surgeons though they would also use, the effectiveness of this type of surgery is not known. Objective: The objective of this study was to evaluate the efficacy of the use of titanium prosthesis in middle ear reconstruction (with sequelae of chronic otitis with interruption of the ossicle chain associated with perforation of the eardrum) and secondly to evaluate the audiometric results obtained after -surgery. Methods: Twenty patients undergoing reconstruction surgery of the middle ear between August 31, 2016 and February 1, 2018 were evaluated in a Hospital of the interior-center of Portugal. Titanium prostheses of the type PORP, TORP and ANGULARClip were used. Of the total of patients operated on, about 40% were operated by the same surgeon. Fourteen patients underwent reconstruction using Portmann type II with PORP titanium (70%) and five patients required type III with titanium TORP (25%). One of the patients, due to the anomaly found in one of the ears, was applied an ANGULAR-Clip prosthesis. The mean follow-up period was 12 months. Results: Subjects in the study included 20 patients (12 women). After 12 months of surgery, there was no extrusion in all cases submitted to reconstruction with titanium prostheses, and was observed the Gain in the hearing. However, extrusion was observed in the clinical case with application of the TORP prosthesis (prosthesis displacement and a pronounced fibrotic middle ear process and atelectasis). Conclusion: In all cases operated with titanium prostheses of the PORP and TORP type, there was no change in the auditory threshold after twelve months. Gain in the hearing was observed. We recommend the use of this type of prosthesis in the resolution of clinical cases for those who wish to correct the sequelae of chronic otitis with interruption of the ossicle chain associated with perforation of the eardrum