A intervenção do enfermeiro de família no ajustamento mental da pessoa com úlcera crónica nos membros inferiores

Abstract

No âmbito do 3º semestre do 2º ano do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar, foi desenvolvido um estágio de natureza profissional na Unidade de Saúde Familiar Águeda + Saúde (ACeS Baixo Vouga), por se considerar ser o contexto de excelência para o exercício das competências do enfermeiro de família. Além disso, serviu de contexto à realização de um trabalho de investigação sobre o impacto da intervenção do enfermeiro de família no ajustamento mental em utentes com Úlceras Crónicas nos Membros Inferiores (UCMI). Neste sentido, este relatório procurou descrever e fazer uma análise critico-reflexiva das competências desenvolvidas, dificuldades sentidas e situações marcantes do estágio e ainda descrever o estudo de investigação concretizado. Este estudo teve como objetivos avaliar o ajustamento mental e, ainda, compreender o impacto da intervenção do enfermeiro de família, em utentes com UCMI, presumivelmente não ajustados mentalmente, na USF Águeda + Saúde. Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, cumprindo um dos ciclos de uma investigação-ação, visto que foi realizado um diagnóstico inicial, implementada uma intervenção e realizada nova avaliação e sugeridas medidas corretivas. Deste modo, foi utilizada a Escala de Ajustamento Mental à Doença (EAMD), como instrumento de avaliação do ajustamento mental e, ainda, um formulário que permitiu efetuar a caracterização sociodemográfica e clínica dos participantes, bem como proceder à caracterização das úlceras. Os participantes no estudo apresentavam uma média de idades de 72,24 anos, ligeira predominância do sexo masculino, a maior parte dos quais reformados, com o 1º Ciclo do Ensino Básico. As úlceras na sua maioria eram de etiologia venosa, com um tempo de evolução inferior a seis meses, tratando-se sobretudo de recidivas. A maioria dos participantes referia “sentir dor sempre”. No momento 1 de colheita de dados, as subescalas com o maior número de participantes classificados como ajustados foram a “Espírito de Luta” e a “Desespero / Desesperança”. No momento 2, as subescalas que revelaram, possivelmente, uma intervenção mais profícua foram a “Preocupação Ansiosa” e a “Evitamento / Negação”, com todos os participantes classificados como “não ajustados” no momento 1 a passarem a “ajustados” no momento 2”. A única subescala cujo número de participantes se revelou o mesmo nos dois momentos foi a “Espírito de Luta”. Realizando um balanço global do estágio, somos da opinião que foram desenvolvidas as competências esperadas e cumpridos os objetivos delineados previamente. Pensamos que a nossa intervenção nos utentes com UCMI foi positiva revelando-se, promotora de ajustamento mental, tendo sido possível, ainda, obter dados muito particulares, os quais constituíram, a nosso ver, uma oportunidade de reflexão. Acreditamos, assim, que a intervenção do enfermeiro de família é relevante para o ajustamento mental destes utentes

In the context of the 3rd semester of the 2nd year of the MSc in Family Health Nursing, a professional internship was carried out at Águeda + Saúde Health Unit (ACeS Baixo Vouga) as it is considered to have excellent conditions in order to perform the nursing skills needed in this area of family nursing. In addition, it had the ideal conditions for conducting research on the problem of mental adjustment of chronic ulcers in the lower limbs (UCMI) and the impact family nurse intervention has on an outpatient setting or treatment room setting. This aims of this work is to describe and present a critically reflective analysis of the competencies developed, the difficulties and challenges in the different stages of the internship and, also in the context of this research. The purpose of this study was to evaluate the mental adjustment or not adjusted, if that was the case, and to understand the impact of nursing (family nurse) intervention on patients with UCMI at USF Águeda + Saúde, A quantitative study was carried out, fulfilling one of the cycles of the process action research, so the combining of methods - initial diagnosis, implementing an intervention followed by a new evaluation was essential. Thus, the Mental Adjustment Scale (EAMD) was used as an instrument for the evaluation of mental adjustment and a form which allowed for the characterization of the sociodemographic and clinical background of the participants, but also to categorize the ulcers. The participants’ mean age was 72,24 years; of the sample there as, slight male predominance. Almost all of them are retired and completed only elementary education. The ulcers were mostly of venous origin with less than six months in duration, being mainly relapses. Most participants reported experiencing pain always. In the first stage of data collection we used subscales and the highest number of participants classified as adjusted were “will power to struggle” and “Desperate /Hopeless”. The second stage subscales revealed a necessity for a more prolific intervention for there was “Overanxious" and "Avoidance/Denial" and all participants who were classified as "unadjusted" at first changed to "adjusted" in the next stage. The only subscale whose number of participants proved the same at both moments were the group classified "the will power to struggle". The overall assessment of the internship leads us to believe that the expected competencies were developed and that the previously outlined objectives were fulfilled. We trust that our intervention was positive and perhaps will contribute towards an evolution in the area of the UCMI. It also gave us the possibility to obtain very specific data, which in our point of view, has been a prolific opportunity for reflection. Therefore, it is our belief that the intervention developed might have been relevant for the mental adjustment of people with UCMI