Core Set para centro de dia para pessoas idosas: um estudo qualitativo pelo método de Delphi

Abstract

Enquadramento: Reconhecida como uma ferramenta valiosa para a descrição e comparação de dados sobre a saúde das populações, a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) apresenta dificuldades de utilização devido, por exemplo, ao elevado número de categorias. A definição de categorias significativas por patologia, serviço ou área de atuação, denominadas por Core Set é uma das estratégias para a sua operacionalização. Objetivo: Este estudo tem como objetivo propor um Core Set para o serviço de apoio a pessoas idosas comummente designado, em Portugal, por Centro de Dia. Método: As recomendações internacionais para o desenvolvimento de um Core Set incluem três fases: preparatória, consenso e implementação. Este estudo corresponde à fase preparatória e incluiu as subfases de revisão sistemática da literatura e de percepção da perspectiva dos peritos, desenvolvida segundo o método de Delphi, com duas interações. A primeira interação foi realizada através de um questionário que explorava a dinâmica dos Centro de Dias desde o processo de candidatura do cliente até ao desenvolvimento de atividades e serviços. A segunda interação foi realizada através de um questionário que continha para cada categoria da CIF, selecionada a partir da primeira interação e da revisão sistemática da literatura, três fatores de medição: ‘conveniência’, ‘viabilidade’ e ‘importância’ de utilização. A ‘mediana ≥ 3’ para todos os fatores de medição foi utilizado como critério para a inclusão da categoria no Core Set alargado. Para o Core Set abreviado o critério utilizado foi ‘mediana ≥4’. Resultados: Trinta e dois peritos participaram na segunda interação e foram selecionadas 111 categorias para a versão alargada e 39 categorias para a versão abreviada do Core Set para centro de dia. A versão alargada do Core Set inclui categorias das componentes Funções (33,3%) e Estruturas (7,2%) do Corpo; Atividade e Participação (37,9%); e Fatores Ambientais (21,6%). Conclusão: Este estudo poderá contribuir para a definição de um Core Set para Centro de dia e servir de base para a construção de indicadores de benchmarking neste tipo de resposta social.

Introduction: The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is a tool for the description and comparison of data in health field. However, the high number of categories for the description of health state leads to difficulties for being us ed in professional’s settings. To overcome these difficulties Core Sets of categories by pathology or service are being developed. Aim: This study aims to develop the Core Set for Day Care Centers for elderly people. Method: The international recommendations for the creation of a Core Set include three phases: Preparatory, Consensus, Testing. This study is about the preparatory phase and utilizes its sub-phases that include a systematic review and a expert survey, developed according to the Delphi Method. The first interaction was made through a questionnaire that explored the dynamic of the day care centers since the application of the client till the development of activities and services. The second interaction preformed through a questionnaire contained three measuring system factors for evaluation the ICF categories: ‘convenience’, ‘feasibility’ and ‘importance’ for use. For every measuring system factors the ‘median ≥3’ was used as inclusion criteria for the categories that fit into the comprehensive Core Set. For the brief Core Set it was used the ‘median≥4’. Results: Thirty two experts enrolled in the second interaction and 111 categories were selected for the comprehensive Core Set and 39 were selected for the brief Core Set for the Day care Center. The comprehensive Core Set includes the following categories of the components: Body functions (33,3%); Body Structure (7,2) ; Activities and participation (37,9%); Environment factors (21 ,6%). Conclusion: This study may contribute to the creation of a Core Set for a day care center and be used as foundation for the creation of benchmarking indicators for this type of social service.