Epidemiologia de isolados multirresistentes na comunidade

Abstract

A utilização massiva de antibióticos β-lactâmicos para o tratamento de infeções, nomeadamente infeções do trato urinário, levou ao desenvolvimento de mecanismos de resistência nos microorganismos, principalmente nas bactérias da família Enterobacteriaceae. De entre os mecanismos de resistência, a produção de β-lactamases é o mais comum entre estes microorganismos. Nos últimos anos, a produção e disseminação de β-lactamases de espetro estendido (ESBL), principalmente na Europa, tem sido grande motivo de preocupação para os profissionais de saúde. Assim, é de crucial importância o correto diagnóstico in vitro destes isolados e dos mecanismos de resistência subjacentes, assim como a realização de estudos de vigilância epidemiológica que permitam monitorizar o comportamento destas estirpes multirresistentes e avaliar a sua distribuição na comunidade. Este estudo teve assim como principais objetivos apurar quais os microorganismos responsáveis por infeções do trato urinário na comunidade servida pelo Hospital Infante D. Pedro e inferir na epidemiologia de Enterobacteriaceae produtoras de ESBL causadoras deste tipo de infeções. Durante o ano de 2013 estudaram-se 540 amostras das quais 88% foram bactérias Gram-negativas, principalmente da família Enterobacteriaceae. E. coli foi o microorganismo mais comum (45,6% do total), seguido de K. pneumoniae (18,5% do total). Do total de E. coli isoladas, 13,4% revelaram-se positivas para a presença de ESBLs, assim como 39% do total de K. pneumoniae. Os carbapenemos, cefepime, aztreonam, colistina, minociclina, piperacilina, rifampicina, ticarcilina, ticarcilina/ácido clavulânico e tigeciclina revelaram-se os fármacos com menores taxas de resistência nestes isolados. Este estudo permite tirar ilações sobre o panorama de disseminação destes isolados entre a comunidade servida por este hospital, podendo ser implementadas medidas de controlo de infeção e antibioterapia adequada a esta região geográfica para que, nos próximos anos, estas taxas de resistência tendam a diminuir.

The massive use of β-lactam antibiotics for the treatment of infections, including urinary tract infections, led to the development of resistance mechanisms in microorganisms, mainly bacteria of Enterobacteriaceae family. Among these mechanisms, β -lactamase production is the most common among Enterobacteriaceae. In recent years, the production and dissemination of extended spectrum β-lactamases (ESBL), mainly in Europe, has been a major concern for health professionals. Thus, the correct in vitro diagnosis of these isolates and the underlying mechanisms of resistance, as well as conducting studies of epidemiological surveillance in order to monitoring these multiresistant strains and determine their distribution in the community is crucial. The main aims of this study were to determine which are the microorganisms responsible for urinary tract infections in the community served by the Hospital Infante D. Pedro and to infer in the epidemiology of ESBL-producing Enterobacteriaceae causing this type of infections. During 2013, 540 isolates were studied, of which 88 % were Gram-negative bacteria, mostly Enterobacteriaceae. E. coli was the most common microorganism (45.6% of total), followed by K. pneumoniae (18.5%). Of the total E. coli strains, 13.4% were positive for the presence of ESBLs, as well as 39 % of K. pneumoniae. Carbapenems, cefepime, aztreonam, colistin, minocycline, piperacillin, rifampicin, ticarcillin, ticarcillin/clavulanic acid and tigecycline were the drugs with lower rates of resistance in these isolates. This study allows us to draw conclusions about the panorama of dissemination of these isolates in community served by this hospital. Consequently, infection control measures and appropriate antibiotic therapy to this geographic region can be implemented in order to decrease the resistance rates of these isolates in the next years.