Prognostic markers in 980 patients with ACS hospitalized in CHBV

Abstract

Acute coronary syndrome consists in a state of clinical symptoms compatible with acute myocardial ischaemia that may result from various thrombotic coronary artery diseases: unstable angina, non–ST-segment elevation acute myocardial infarction and STsegment elevation myocardial infarction. This disease normally occurs due to atherosclerosis, through the rupture of an unstable atherosclerotic plaque or through superficial endothelial erosion. Eventually the activation of the coagulation cascade and platelet adhesion, activation and aggregation ends up leading to acute thrombosis. Risk stratification in patients with acute coronary syndrome is very important in the determination of the proper treatment strategy. Various clinical features are known to be associated with an increased risk of a worse outcome in the event of an acute coronary syndrome and are taken into account in various risk scores. The main aim of this work is the determination of clinical characteristics that are associated with a worse outcome in a group of patients with acute coronary syndrome admitted to the Cardiac Intensive Care Unit of Hospital Infante D. Pedro, in Centro Hospitalar do Baixo Vouga, in order to identify potential prognostic markers in these patients, and the assessment of the association of these markers with other clinical characteristics, in order to determine their influence in the physiology of patients with acute coronary syndrome. A prospective observational study was conducted in 980 patients with acute coronary syndrome admitted to the cardiac intensive care unit of Hospital Infante D. Pedro, in Centro Hospitalar do Baixo Vouga, between January 2008 and June 2012. Data collected was analysed using Student's T-test, One-way Anova, Kruskal-Wallis test, Pearson’s X2 test, Fisher's Exact test, Cox Proportional Hazards Model e Kaplan-Meyer estimate, and included general clinical information and information regarding cardiac risk factors, general blood test, serum cardiac markers, left ventricular ejection fraction, provided revascularization therapy and previous and posterior cardiac events The results obtained indicate that female gender, advanced age, anemia, low left ventricular ejection fraction, the presence of a previous event, hypertension, dyslipidemia and obesity are associated with a poorer prognosis in patients with acute coronary syndrome.

O síndrome coronário agudo consiste num estado de sintomas físicos compatíveis com isquemia miocárdica aguda, podendo resultar de várias doenças arteriais coronárias: angina instável, enfarte agudo do miocárdio sem elevação do segmento-ST e enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento-ST. Esta doença ocorre normalmente devido a aterosclerose, através da rutura de uma placa aterosclerótica instável ou através de erosão endotelial. Eventualmente a ativação da cascata de coagulação e a adesão, ativação e agregação de plaquetas levam a trombose aguda. A estratificação do risco em pacientes com síndrome coronário agudo é muito importante na determinação da estratégia terapêutica adequada. Várias características clínicas estão associadas com um risco aumentado de um prognóstico adverso aquando de um síndrome coronário agudo, sendo tidos em conta em várias tabelas de previsão de risco. O principal objetivo deste trabalho é a determinação de características clínicas associadas com pior um prognóstico num grupo de doentes com síndrome coronário agudo internados na unidade de cuidados intensivos cardíacos do Hospital Infante D. Pedro, no Centro Hospitalar do Baixo Vouga, de forma a identificar potenciais marcadores de prognóstico nestes doentes, e a determinação da sua associação com outras características clínicas, de forma a determinar a sua influência na fisiologia de doentes com síndrome coronário agudo. Levou-se a cabo um estudo prospetivo observacional em 980 doentes com síndrome coronário agudo internados na unidade de cuidados intensivos cardíacos do Hospital Infante D. Pedro, no Centro Hospitalar do Baixo Vouga, entre Janeiro de 2008 e Junho de 2012. A informação recolhida foi analisada usando Student's T-test, One-way Anova, Kruskal-Wallis test, Pearson’s X2 test, Fisher's Exact test, Cox Proportional Hazards Model e Kaplan-Meyer estimate, e incluiu informação clínica geral e informação sobre fatores de risco cardíacos, análise sanguínea geral, marcadores cardíacos séricos, fração de ejeção ventricular esquerda, terapia de revascularização e eventos cardíacos prévios e posteriores. Os resultados obtidos indicam que sexo feminino, idade avançada, baixa fração de ejeção ventricular esquerda, a presença de um evento prévio, hipertensão, dislipidémia e obesidade estão associados com um prognóstico adverso em pacientes com síndrome coronário agudo.