Custos diretos da demência em lar de idosos

Abstract

A demência impõe enormes encargos económicos aos países. O custo económico total da demência é produzido pela soma de dois tipos de custos, os diretos e indiretos. Os custos diretos representam os recursos usados que tendem a aumentar com a progressão da doença, quando existe institucionalização do doente ou quando é necessário um cuidador formal. O presente estudo tem como objetivos analisar os custos diretos da demência em lar de idosos em Portugal no ano de 2012, comparar estes valores entre utentes com e sem demência e criar um modelo preditivo de custos. Consideraram-se 6 dimensões para a análise dos custos, nomeadamente (1) a utilização de serviços de urgência, consultas hospitalares, consultas no centro de saúde e privadas, (2) os episódios de internamento contabilizados em dias, (3) a medicação gasta pelo doente, (4) a utilização de serviços sociais, (5) a utilização de ajudas técnicas e (6) a utilização de serviços de reabilitação. A amostra foi constituída por 72 utentes (36 utentes com diagnóstico de demência e 36 utentes sem demência). A recolha de dados foi feita através do acesso a documentos institucionais, recibos mensais dos utentes e juntos de pessoal da instituição. Os custos anuais médios de um utente com demência foram de 15.287€, dos quais 73% estão afetos à utilização de serviços sociais. Os custos com um utente nas mesmas condições mas sem quadro demencial rondam os 12.289€. As variáveis “capacidade de fazer-se compreender”, “auto desempenho: vestir-se” e “distúrbios da tiroide” são as três variáveis que permitem predizer um aumento de custos nos utentes com demência. Em lar de idosos, no ano de 2012, uma pessoa com demência foi 1,2 vezes mais dispendiosa do que um utente sem quadro demencial. Conhecer os custos reais de um utente com demência em lar de idosos, permite uma gestão mais eficaz e eficiente dos recursos nacionais.

Dementia represents an economical burden to societies nowadays. Total dementia expenses are calculated by the sum of direct and indirect costs. Through the stages of the diseases, as the patients may require institutionalization or a formal caregiver, the direct costs tend to increase. This study aims to analyze the direct costs of dementia in Portuguese nursing homes in 2012, compare the spending between seniors with and without dementia and propose a predictive costs model. The expenses analysis was based on (1) the use of emergency rooms and doctors, appointments, either in public or private institutions, (2) days of hospitalizations, (3) medication, (4) social services use, (5) need of technical support and (6) utilization of rehabilitation services. The sample group was composed of 72 people, half with dementia and half without. Data collection was made by review of institutional documents, receipts monthly users and staff of the institution. The average annual expenses of a patient with dementia was 15.287€, from which 73% were due to the use of social services, while the costs of a patient without dementia are about 12.289€. The variables “ability to make himself understood”, “self-performance: dress up” and “thyroid disorders” were found to be statistically significant to the prediction of an increase of expenses with patients with dementia. In nursing homes, in 2012, the costs per patient with dementia were 1,2 times higher than per patient without dementia. The knowledge of the real costs of a patient with dementia in a nursing home might allow a more effective and efficient management of national resources.