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 ESBL em enterobactérias no Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde
Please use this identifier to cite or link to this item http://hdl.handle.net/10773/3995

title: ESBL em enterobactérias no Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde
authors: Sá, Carla Manuela Ferreira de
advisors: Henriques, Isabel
Fonseca, Fernando Augusto Seixas Barandas
keywords: Microbiologia
Microorganismos patogénicos
Resistência a antibióticos
Infecções hospitalares
issue date: 2010
publisher: Universidade de Aveiro
abstract: A resistência a antibióticos entre bacilos Gram negativo representa um importante problema no tratamento de infecções hospitalares e mais recentemente em infecções comunitárias. A produção de β-lactamases de espectro alargado (ESBL) é o principal mecanismo de resistência aos antibióticos β-lactâmicos em bactérias da família Enterobacteriaceae, nomeadamente em Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. A emergência da produção de ESBL como um importante mecanismo de resistência entre enterobactérias a nível mundial conduz à necessidade de conhecimento da epidemiologia local. Dados sobre a frequência de isolamento de produtores de ESBL, os respectivos perfis de susceptibilidade antimicrobiana e as características dos doentes auxiliam a uma melhor decisão terapêutica. Assim torna-se fundamental que o diagnóstico in vitro seja efectuado com recurso a metodologias de alta especificidade e sensibilidade, adequadas à realidade hospitalar em que cada laboratório se insere. Em Portugal existem dados sobre a caracterização de enzimas isoladas em estirpes resistentes mas os dados sobre a prevalência de ESBLs em isolados clínicos de enterobactérias em hospitais portugueses são escassos. O principal objectivo deste estudo foi determinar a frequência de isolamento de espécies da família Enterobacteriaceae produtoras de ESBLs numa unidade hospitalar da zona norte de Portugal, com base na utilização do teste VITEK®2 ESBL, bem como analisar a susceptibilidade aos antibióticos entre as estirpes produtoras e não produtoras de ESBLs. Das 831 Enterobacteriaceae estudadas, 22.6% foram classificadas como produtoras de ESBL. Dos isolados produtores de ESBL, 9% eram E. coli e 13.6% eram K. pneumoniae. Urina e expectoração foram os produtos biológicos com maiores taxas de isolamento de produtores de ESBL (77.3% e 27.4% respectivamente). Na data da colheita, 51.9% dos indivíduos encontrava-se em regime de ambulatório (urgência e consulta externa) e 47.3% em regime de internamento. As enterobactérias em estudo apresentaram altas taxas de resistência aos β- lactâmicos e aos aminoglicosídeos. E. coli foi particularmente resistente à ciprofloxacina e K. pneumoniae à nitrofurantoína e ao trimetoprimsulfametoxazole. Os antibióticos que apresentaram melhor actividade contra os agentes etiológicos em estudos foram o imipenemo, a nitrofurantoína e a piperacilina-tazobactam para E. coli e imipenemo, tetraciclina e piperacilinatazobactam para K. pneumoniae. Este estudo permite dispor de dados importantes sobre a produção de ESBL em Enterobacteriaceae na área geográfica em estudo e disponibiliza informação sobre os seus padrões de resistências, necessários para se iniciar uma terapêutica empírica adequada e elaborar protocolos de tratamento.

Antibiotic resistance among Gram negative bacilli is a major problem in nosocomial infections and more recently in community-acquired infections. The production of β-lactamases extended spectrum (ESBL) is the major mechanism of antibiotic resistance among the family Enterobacteriaceae, particularly Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. The emergence of ESBL production as an important mechanism of resistance among Enterobacteriaceae worldwide leads to the need for knowledge of local epidemiology. Data on the isolation frequency of ESBL producers, their antimicrobial susceptibility profiles and the characteristics of patients lead to better therapeutic decisions. So it becomes essential that the in vitro diagnostics is carried out using methods of high specificity and sensitivity that are adequate for the hospital laboratory where each is inserted. In Portugal, there is data on the characterization of enzymes isolated from strains highly resistant but data on the prevalence of ESBLs in clinical isolates of enterobacteria are scarce. The main objective of this study was to determine the frequency of isolation of Enterobacteriaceae ESBLs producers in a hospital in northern Portugal, based on the use of the VITEK ® 2 ESBL test and to analyze the susceptibility patterns to antibiotics among ESBL producers and notproducers. Of the 831 Enterobacteriaceae studied, 22.6% were classified as ESBL producers. Among ESBL producers, 9% were E. coli and 13.6% were K. pneumonia. Urine and sputum were the organic products with higher rates of isolation of ESBL producers (77.3% and 27.4% respectively). At the time of harvest, 51.9% of subjects were on an outpatient (emergency and outpatient) and 47.3% in inpatient settings. The enterobacteria studied showed high rates of resistance to β-lactams and aminoglycosides. E. coli was particularly resistant to ciprofloxacin and K. pneumoniae to nitrofurantoin and trimethoprim-sulfamethoxazole. The antimicrobial agents that showed the foremost activity against the E. coli isolated in this study was the imipenem, nitrofurantoin and piperacillin-tazobactam. For K. pneumonia, the most effective antibiotics were imipenem, piperacillin-tazobactam and tetracycline. This study analyses and makes important data about ESBL production among Enterobacteriaceae in the geographical area under study available. It also provides information on patterns of resistance of the ESBL producers needed to initiate empirical therapy and to develop treatment protocols to future use.
description: Mestrado em Microbiologia
URI: http://hdl.handle.net/10773/3995
appears in collectionsBIO - Dissertações de mestrado
UA - Dissertações de mestrado

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