A pessoa com úlcera vasculogénica crónica: o papel do enfermeiro de familia na adesao ao regime terapêutico

Abstract

O presente relatório reflete as atividades desenvolvidas no estágio realizado na USF Senhora de Vagos no período de 14 de setembro de 2015 a 13 de fevereiro de 2016, com o objetivo de adquirir competências no âmbito Enfermagem de Saúde Familiar. Decorrente das reformas dos cuidados de saúde primário nas últimas décadas emerge a figura do enfermeiro de família no sentido de acompanhar a família em todos os seus processos de transições normativas e acidentais ao longo do seu ciclo vital. O local de estágio serviu de contexto para a realização dum estudo empírico que reconhece as úlceras vasculogénicas como um evento de especial complexidade, em que o enfermeiro de família é chamado a intervir de forma sistémica. Objetivou-se abordar o papel do enfermeiro de família na adesão ao regime terapêutico, em pessoas com úlcera vasculogénica e para isso foi importante perceber se os enfermeiros de família possuem conhecimentos nesta área temática. Tratou-se de um estudo descritivo, com recurso a metodologia quantitativa e um tipo de amostragem por conveniência. A análise dos dados foi realizada recorrendo a estatística descritiva. Foi critério de inclusão na amostra dos enfermeiros de família, realizarem consulta de enfermagem a pessoas com úlcera vasculogénica (n=6). Para perceber melhor a dimensão do papel do enfermeiro na adesão do regime terapêutico, foi constituída uma amostra de pessoas com úlcera vasculogénica ativa ou cicatrizada há menos de um ano (n=15). Foram utilizados dois questionários como instrumentos de colheita de dados para as duas amostras, cumprindo os procedimentos éticos inerentes a um estudo de investigação. Os resultados evidenciaram que 73,7% das pessoas com úlcera vasculogénica são do género masculino, com média de idades de 67,4 anos (±13,7 anos). A maioria dos participantes desta amostra mencionam terem adquirido conhecimentos sobre os comportamentos de adesão ao regime terapêutico, porém o cumprimento dessas medidas é bastante inferior, destacando-se os relacionados com a atividade física e repouso. Verificou-se que é também no grupo de estratégias relacionadas com a atividade física e repouso, que apenas 33,3% dos enfermeiros referem aplicar ensinos de educação para a saúde. O grupo de comportamentos onde se revelou maior adesão por parte dos participantes com úlcera vasculogénica foi o relacionado com as medidas de gestão medicamentosa e de tratamento. Cerca de 50% da amostra dos enfermeiros frequentaram formação sobre tratamento de feridas no último ano, no entanto todos os enfermeiros consideraram ter necessidade de realizar formação nessa área, apesar de não estar contemplado no plano de formação em serviço do ano corrente. Salienta-se que os enfermeiros não utilizam qualquer instrumento para caracterizar feridas/úlceras e evidenciaram a necessidade de terem um manual de procedimentos para a consulta de enfermagem à pessoa com úlcera vasculogénica. Assim, o presente estudo determinou a elaboração do manual de boas práticas para a consulta de enfermagem à pessoa com úlcera vasculogénica. Pretende-se capacitar os enfermeiros de família na formulação do diagnóstico diferencial das úlceras vasculogénicas e assim estabelecer intervenções de enfermagem focadas na educação para a saúde e na escolha do tratamento adequado, promovendo a otimização da qualidade de vida destas pessoas e famílias.

This report is reflecting the activities that were carried out during the internship at the USF Senhora de Vagos between 14th September 2015 and 13th February 2016, Its aim was to gain Family Health Nursing skills. Resulting from the reform of primary health care in past decades, the family nurse emerges from the need to guide the family in all its normative and accidental transitions processes, throughout their life cycle. The internship served as a context for the implementation of an Empirical study that acknowledges the vasculogenic ulcers as a complex occurrence in which the family nurse has to intervene systemically. It has been established that the family nurse should play an important role in the treatment of patients with vasculogenic ulcers, consequently, it was important to understand whether the family nurses have enough knowledge about this medical therapy. It was a descriptive study which used quantitative methodology and convenience sampling. The data analysis was based on descriptive statistics. It was a criterion for inclusion in the sample of family nurses, perform a nursing consultation for people with vasculogenic ulcer (n = 6). For a better understanding of the nurse’s role as far as the vasculogenic ulcer therapy adherence is concerned , it was created a sample of people with active or healed vasculogenic ulcers for less than a year (n=15) . Two questionnaires were applied as to provide data for the two samples, complying with the ethical procedures of a research study. The results showed that 73,7% of people with vasculogenic ulcer are male with an average age of 67,4 years old ( + 13,7 years old) . The majority of the participants in this sample mentioned having learned about the therapeutic adherence however, the results show that the accomplishment of the reccommended measures is quite inferior, especially those related to physical activity and rest. Also in the group of the strategies related to physical activity and rest, only 33,3% of the nurses mentioned that they usually teach their patients about health education. The set of behaviors that showed greater adherence by the participants with vasculogenic ulcer was related to the measures of medication management and treatment. About 50% of the nurses in this study had attended lessons about wound treatment over the last year, nevertheless all the nurses agree that they still need to learn more about this subject, although it is not to be included in the upgrading schedule plan for the present year. It should be stressed out that the nurses don’t use any wound evaluation scale to characterize wounds /ulcers and they have pointed out that they should have a procedure manual in order to treat vasculogenic ulcer patients accordingly. Thus being, this study has defined the procedure manual to be used when seeing a patient with a vasculogenic ulcer. Its aim is to enable the family nurses to make differential diagnosis of vasculogenic ulcers, which will lead to more accurate decisions and treatments and to the optimization of health education and quality of life of these patients and their families.