Detecção de ß-lactamases de espectro expandido em E. coli e K. pneumoniae

Abstract

A produção de ß-lactamases de espectro expandido (ESBLs) é o mecanismo de resistência aos antimicrobianos ß-lactâmicos mais frequente entre a família Enterobacteriaceae. A sua detecção deve ser executada, por todos os laboratórios de Microbiologia, para que resultados de falsas sensibilidades às oximinocefalosporinas não sejam fornecidos indevidamente. Para além disso, o estudo da epidemiologia dos microrganismos produtores destas enzimas contribui para a prevenção e combate à sua disseminação. Assim, torna-se fundamental que o diagnóstico in vitro seja efectuado com recurso a metodologias de alta especificidade e sensibilidade, adequadas à realidade hospitalar em que cada laboratório se insere. O objectivo deste trabalho foi fazer a caracterização fenótipica de isolados de E. coli e K. pneumoniae produtoras de ESBLs, avaliar a sua incidência nas infecções nosocomiais e da comunidade e fazer a comparação entre três métodos de detecção e confirmação da produção de ESBLs, estudando a sua sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo. Os resultados obtidos sugerem a eleição do teste VITEK2 ESBL a adoptar como metodologia de rotina no laboratório de Microbiologia do Hospital Geral de Santo António, EPE, ao detectar 96,9% de isolados produtores de ESBLs e apresentar 100% de sensibilidade na detecção de estirpes de E. coli ESBL positivas. Adicionalmente, os resultados demonstram que este método não implica custos acrescidos nem mobilização extraordinária de recursos materiais e humanos, para o serviço de Microbiologia deste hospital.

ABSTRACT: Production of extended-spectrum β-lactamases (ESBL) is the mechanism of antimicrobial β-lactam resistance more frequent within Enterobacteriaceae family members. Its detection should be made, in all diagnosis laboratories, to avoid reports of false susceptibility results to oximinocefalosporins. The epidemiological study of this type of microrganisms gives important information for the adoption of prevention and control measures to reduce dissemination of this mechanism of resistance among bacteria. So, its emergent that in vitro diagnosis should be done with laboratorial methods, adjusted to the hospital reality and presenting high levels of sensibility and specificity. The aim of this study was to do the phonotypical characterization of E. coli and K. pneumoniae isolates harboring ESBLs, study their incidence in nosocomial and community infections and compare three methods of detection and phenotype confirmation of ESBLs production, evaluating their sensibility and specificity levels. Results suggest that the VITEK 2 ESBL test it’s a reliable methodology in the routine of Hospital Geral de Santo António, EPE, Microbiology laboratory, detecting 96,9% of ESBL producers and presenting 100% of sensibility in the detection of E. coli ESBL producers. Results also suggest, to Microbiology laboratory from this hospital, less costs, less professionals and resources mobilization.