Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL em infeções urinárias em ambulatório

Abstract

A resistência bacteriana aos antibióticos é atualmente um dos problemas de saúde pública mais relevantes a nível mundial, aumentado os custos associados ao seu tratamento. As infeções do trato urinário (ITU) são uma das principais patologias do foro urológico, e atualmente, a dificuldade no tratamento antimicrobiano das ITU assenta no aparecimento de isolados multirresistentes. A produção de β-lactamases de espectro alargado (ESBL) é um dos mecanismos de resistência a antibióticos β-lactâmicos. Este estudo teve como objetivos determinar a prevalência de bactérias produtoras de ESBL em amostras de urina de pacientes com ITU que recorreram ao Laboratório Avelab num período de19 meses, de 1 de outubro 2019 a 30 de abril 2021, e avaliar o perfil de resistência a antibióticos de estirpes de Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL. Dos 6032 isolados analisados, 10,4% eram isolados produtores de ESBL (n=621), sendo a produção de ESBL superior em isolados de K. pneumoniae (34,8%) quando comparados com os isolados de E. coli (6,5%). A análise do perfil de resistência a antibióticos, revelou que as estirpes de E. coli (n= 333) e K. pneumoniae (n= 265) produtoras de ESBL apresentaram níveis elevados de resistência a antibióticos β-lactâmicos, nomeadamente a penicilinas (100%) e cefalosporinas de 2ª geração (99%). Os antibióticos que apresentaram melhor atividade contra as bactérias em estudo foram os carbapenemos, a amicacina e a fosfomicina. Este estudo permitiu constatar que E. coli é o agente infecioso mais frequente nas ITU, no entanto foi em estipes de K. pneumoniae onde a produção de ESBL foi superior.

Bacterial resistance to antibiotics is currently one of the most relevant public health problems worldwide, increasing the costs associated with its treatment Urinary tract infections (UTI) are one of the main urological pathologies, and currently, the difficulty in the antimicrobial treatment of UTI is based on the emergence of multidrug-resistant isolates. The production of extended spectrum β-lactamases (ESBL) enzymes is one of the mechanisms of resistance to β-lactam-lactam antibiotics. The main objective of this study was to determine the prevalence of ESBL producing bacteria in urine samples from patients with UTI who visited the Avelab Laboratory in a 19-month period, from October 1, 2019 to April 30, 2021, and to assess the antibiotic resistance profile of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains producing ESBL. Of the 6032 isolates analyzed, 10.4% were ESBL-producing isolates (n=621), with ESBL production being higher in K. pneumoniae isolates (34.8%) when compared to E. coli isolates (6.5%). The analysis of the antibiotic resistance profile revealed that ESBL-producing E. coli (n= 333) and K. pneumoniae (n= 265) strains showed high levels of resistance to beta lactam antibiotics, namely penicillins (100%) and 2nd generation cephalosporins (99%). The antibiotics that showed the best activity against the bacteria under study were carbapenems, amikacin and fosfomycin. This study showed that E. coli is the most frequent infectious agent in UTI, however it was in strains of K. pneumoniae where the production of the isolate where the production of ESBL was higher.