Fiabilidade, validade e responsividade do Chester Step Test em pessoas com doença pulmonar intersticial

Abstract

Introdução A intolerância ao exercício é comum na doença pulmonar intersticial (DPI). O Chester Step Test (CST) é um teste de campo simples e económico, que requer um espaço físico mínimo para avaliar tolerância ao exercício. Estas características tornam-no apelativo para ser utilizado em qualquer contexto de atuação clínica. No entanto, desconhecem-se as suas características clinimétricas na DPI. Objetivos Avaliar a fiabilidade, validade e responsividade do CST em pessoas com DPI. Métodos Realizou-se um estudo descritivo observacional com pessoas com DPI recrutadas em consulta hospitalar de Pneumologia. Foram agendadas 2 sessões de avaliação separadas por 48- 72h com presença de 2º avaliador numa delas. Na 1ª sessão realizou-se o CST-1 e o teste de marcha dos 6-minutos (TM6M-1) e na 2ª sessão aplicou-se o CST-2, a modified Medical Research Council (mMRC) questionnaire e a functional assessment of chronic illness therapy-fatigue scale (FACIT-FS). Após um programa de reabilitação respiratória (RR) comunitário de 12 semanas, aplicou-se o CST-3, TM6M-2, mMRC e FACIT-FS. A fiabilidade relativa foi avaliada com o coeficiente de correlação intra-classe (ICC1,1 e ICC2,1) e a absoluta com o erro standard de medida (SEM), diferença mínima detetável (MDC95) e método Bland&Altman. A validade de construto foi explorada com a correlação de Spearman (rs) entre o melhor CST e o TM6M-1. A responsividade foi avaliada através da correlação de Spearman entre as diferenças no CTS e as diferenças no TM6M, mMRC e FACIT-FS, antes e após RR. Resultados 66 pessoas (66±13 anos; 49%homens; FVC 79±19pp; DLCO 49±18pp) participaram no estudo. A fiabilidade relativa foi excelente (ICC=0,95-1,0); bem como a absoluta sem evidência de viés sistemático. O SEM e MDC95 foram 11,8 e 32,6 steps, respetivamente. A correlação entre o CST e o TM6M foi significativa, positiva e forte (rs=0,846, p=0,00). As correlações entre as diferenças no CST e na mMRC e FACIT-FS foram significativas e moderadas (rs=-0,367 e 0,599, p=0,00-0,036). Não se verificaram correlações significativas entre as diferenças no CST e TM6M. Conclusão O CST é um teste fiável, válido e responsivo para avaliar tolerância ao exercício na DPI. (2198/2200)