Prevalence of sarcopenic dysphagia in the geriatric population

Abstract

Introduction: Oropharyngeal Dysphagia (OD) and sarcopenia have been recognized as geriatric syndromes and have shown a higher prevalence in institutionalized elderly, being associated with increased socioeconomic burdens. Prevalence of Sarcopenic Dysphagia (SOD) seems to increase with the average age of population. Objectives: To investigate the presence of sarcopenia and risk of OD in a geriatric population and to analyse the relationship between the factors associated with SOD. Methodology: Cross-sectional study conducted in two nursing homes in Tomar. The OD was screened using The Gugging Swallowing Screen (GUSS). Sarcopenia was assessed according to the criteria defined by the European Working Group on Sarcopenia in Older People. The nutritional status was screened using the Mini Nutritional Assessment - Short Form (MNA-SF), and independence in daily living activities (ADL) was assessed using the Barthel Index (BI). The sample was divided into 4 groups, based on the diagnosis: G1 - Without pathology; G2 - Only being at risk of having OD; G3 - Only with sarcopenia; G4 - With probable SOD. Comparisons were made between the different groups, univariate analyses were performed to find the predictors for each group, and finally, a correlational study between the different scales used. Results: We studied 36 elderly people (23 women; 13 men; age 88.0 ± 5.6), 55.6% were at risk for DO, 52.8% had sarcopenia and 36.1% were probable SOD. Literacy was lower (p<.05) in women. The prevalence of malnutrition based on MNA-SF was 19.4%. The most elderly were independent in ADL (91.7%). The results of the univariate analysis of individuals in different groups showed that the SARC-F questionnaire was a significant predictor (OR=9.0; CI95%=1,285-63,025) for the risk of having SOD. Conclusions: The prevalence of OD risk and sarcopenia has increased with age and with the risk of malnutrition or malnourishment. We have observed that female gender, low educational level and score ≥4 on the SARC-F screening test are associated with higher odds of being at risk for OD, sarcopenia, and even probable SOD. We found that the use of badly adjusted artificial teeth increases odds for sarcopenia by 50%, and that this condition was a significant predictor (p<.05) of risk for OD. Based on the results, we suggested including a Speech and Language Therapist in the multidisciplinary geriatric teams in order to improve the prevention of OD, sarcopenia and SOD, avoiding its consequences.

Enquadramento: A disfagia orofaríngea (DO) e a sarcopenia têm sido reconhecidas como síndromes geriátricas e têm apresentado maior prevalência em idosos institucionalizados, estando associadas a elevados encargos socioeconómicos. A prevalência da Disfagia Sarcopénica (DOS) parece aumentar com a idade média da população. Objetivos: Investigar a presença de sarcopenia e risco de ter DO, numa população geriátrica e analisar a relação existente entre os fatores associados à DOS. Métodos: Estudo transversal realizado em duas Estruturas Residenciais para idosos (ERPI), em Tomar. A DO foi rastreada usando o Gugging Swallowing Test (GUSS). A sarcopenia foi diagnosticada com base nas orientações do Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Idosos. O estado nutricional foi examinado usando o Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF), e a independência nas atividades de vida diária (AVDs) foi avaliada usando o Indice de Barthel (IB). Dividiu-se a amostra em 4 grupos, com base no diagnóstico: G1: sem patologia; G2: apenas com risco de DO; G3: apenas com sarcopenia; G4: com provável DOS. Realizaram-se comparações entre os diferentes grupos, análises univaridas para encontrar os preditores para cada um dos grupos, e por fim, um estudo correlacional entre as diferentes escalas utilizadas. Resultados: Estudaram-se 36 idosos (23 mulheres; 13 homens; média de idade 88.0±5.6), 55.6% apresentaram risco de ter DO, 52.8% apresentaram sarcopenia e 36.1% apresentaram provável DOS. O nível de alfabetização foi menor (p<.05) nas mulheres. A prevalência de malnutrição com base no MNA-SF foi de 19.4%. A maioria dos idosos era independente nas AVDs (91.7%). Os resultados da análise univariada dos indivíduos nos diferentes grupos mostraram que o questionário SARC-F foi um preditor significativo (OR=9.0; IC95%=1.285-63.025) para o risco de ter DOS. Conclusão: A prevalência de DO e sarcopenia aumentou com a idade e com o risco de malnutrição ou desnutrição. Observámos que o género feminino, o baixo nível educacional e a pontuação ≥4 no teste de rastreio SARC-F, estão associados a maiores probabilidades de sarcopenia, bem como de maior risco de DO e DOS. Vimos ainda que a utilização de próteses dentárias mal ajustadas, aumenta em 50% a probabilidade de ocorrência de sarcopenia, e que esta condição foi um preditor significativo (p<.05) de risco de DO. Com base nos resultados, sugere-se a inclusão do Terapeuta da Fala nas equipas multidisciplinares das ERPI, a fim de melhorar a prevenção de DO, sarcopenia e DOS, evitando as consequências das mesmas.