Validação do Breathlessness Beliefs Questionnaire e a sua relação com a atividade física e sintomas respiratórios na DPOC

Abstract

Enquadramento: A dispneia, um dos principais sintomas da DPOC é uma das principais causas de incapacidade e ansiedade. Este sintoma torna a prática de atividade física (AF) desagradável, levando a evitar a prática da mesma. A inatividade física é um preditor de mortalidade, morbilidade e hospitalizações na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC). Por este motivo, torna-se fundamental avaliar o impacto da dispneia e das crenças disfuncionais associadas à mesma, nos níveis de AF de pessoas com DPOC. Objetivos: Avaliar a validade e fiabilidade do instrumento Breathlessness Beliefs Questionnaire em pessoas com DPOC. Avaliar a relação entre crenças disfuncionais sobre a sensação de dispneia e a atividade física em pessoas com DPOC. Métodos: Realizou-se um estudo prospetivo, transversal, não experimental. Os dados para a caracterização da amostra (dados sociodemográficos, antropométricos, clínicos) foram recolhidos através de um protocolo de dados estruturado. A função pulmonar foi avaliada com espirometria. O Breathlessness Beliefs Questionnaire (BBQ) avaliou as crenças disfuncionais associadas à dispneia, instrumento composto por 2 subescalas: “foco somático” e “evitamento da atividade”, score final obtido na soma total de itens das subescalas. A validade de construto (validade convergente) foi avaliada através da correlação (coeficiente de Spearman) entre o BBQ e a dispneia, avaliada com a Modified Medical Research Council Dyspnea Questionnaire (mMRC), fadiga com o questionário The Checklist of Individual Strength (CIS20-P), e a qualidade de vida relacionada com a saúde através do Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Para avaliar a fiabilidade teste-reteste, foi calculado o Intraclass Correlation Coefficient (ICC), sendo que o instrumento BBQ foi preenchido novamente 2 semanas após o primeiro contacto. A AF foi medida através de acelerómetros ActiGraph GT3X+, usados durante 7 dias consecutivos. A análise dos dados foi realizada recorrendo à estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foram recrutados 20 participantes com diagnóstico clínico de DPOC. Eram na sua maioria do género masculino (n=14), média de idades de 65,5±10,9anos, em relação à função pulmonar verifica-se um padrão respiratório obstrutivo (49,51±19,85) sendo que, de acordo com a classificação da DPOC (n=5) encontravam-se num estadio muito severo, e (n= 6) num estadio moderado. Na análise das propriedades psicométricas do BBQ, a correlação dos itens sugere boa fiabilidade e consistência interna, no total da escala BBQ (α=0,871) e na dimensão foco somático (α=0,766). Os valores de ICC foram elevados (ICC=0.965 vs ICC=0.981). Nos coeficientes de correlação entre os valores obtidos no BBQ e os valores de dispneia, fadiga, qualidade de vida e atividade física, estes não foram estatisticamente significativos (p<0.05). Os valores da AF nos participantes apresentaram níveis inferiores às recomendações internacionais, número de passos/dia, 5020,33 ±3163,08. Conclusões: O instrumento BBQ é fiável para a avaliação de pacientes com doenças respiratórias com crenças disfuncionais relativas à dispneia e atividade física na DPOC. Mais investigação será necessária para validar o BBQ na população portuguesa.

Background: Dyspnea, one of the main symptoms of COPD is one of the main causes of disability and anxiety. This symptom makes the practice of physical activity unpleasant, leading to avoiding the practice of it. Physical inactivity is a predictor of mortality, morbidity and hospitalizations in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). For this reason, it is essential to evaluate the impact of dyspnea and dysfunctional beliefs associated with dyspnea, on the PA levels of people with COPD Aims: Evaluation of the validity and reliability of the Breathlessness Beliefs Questionnaire instrument and evaluation of the psychometric properties of the same in people with COPD. Evaluate the relationship between dysfunctional beliefs about the sensation of dyspnea/other respiratory symptoms and physical activity in people with COPD. Methods: A prospective, cross-sectional, non-experimental study was conducted. Data for sample characterization (sociodemographic, anthropometric, clinical data) were collected through a structured data protocol. Pulmonary function was evaluated with spirometry. The Breathlessness Beliefs Questionnaire (BBQ) evaluated dysfunctional beliefs associated with dyspnea, an instrument with 2 subscales: “somatic focus” and “activity avoidance”, the final score obtained on the total sum of subscale items. Construct validity (convergent validity) was assessed by correlation (Spearman coefficient) between BBQ and dyspnea, assessed with Modified Medical Research Council Dyspnea Questionnaire (mMRC), fatigue with The Checklist of Individual Strength questionnaire (CIS20-P), and health-related quality of life through the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). To assess test-retest reliability, the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was calculated and the BBQ instrument was refilled 2 weeks after the first contact. PA was measured by ActiGraph GT3X + accelerometers, used for 7 consecutive days. Data analysis was performed using descriptive and inferential statistics. Results: Twenty participants with clinical diagnosis of COPD were recruited. They were mostly male (n=14), an average age of 65.5±10,9 years, regarding pulmonary function, there is an obstructive respiratory pattern (49.51±19.85) and according to the COPD classification (n=5) were at a very severe stage, and (n= 6) in a moderate stage. In the analysis of the psychometric properties of the instrument, the correlation of the items suggests good reliability and internal consistency, in the total BBQ scale (α=, .871) and in the somatic focus dimension (α=.766). The ICC values are very high and similar to those obtained by Wu et all (2017) (ICC = 0.965 vs ICC = 0.981). In the correlation coefficients between the values obtained in the BBQ and the values of dyspnea, fatigue, quality of life and physical activity, these were not statistically significant (p <0.05). PA values in the participants presented levels below the international recommendations, number of steps/day, 5020.33 ± 3163.08. Conclusions: The BBQ instrument is reliable and good instrument for evaluating patients with respiratory diseases with dysfunctional beliefs related to their dyspnea and physical activity in COPD. More research will be needed to validate BBQ in the Portuguese population.