Endometriose: impacto, aceitação e saúde mental

Abstract

A endometriose é uma doença crónica que afeta cerca de 10 % das mulheres em idade fértil e cerca de 30 a 50% das mulheres com infertilidade. Quando sintomática apresenta um conjunto de sintomas variáveis, na sua maioria relacionados com dor (dor pélvica não menstrual, dismenorreia, dispareunia, disquézia e disúria), fadiga e infertilidade. Com um significativo atraso no diagnóstico e com enorme impacto na saúde e vida da mulher esta doença afeta o bem-estar emocional da portadora. Esta investigação procurou estudar a associação entre ansiedade, depressão e distress, o impacto da doença e o mindfulness traço, e ainda, estudar o efeito moderador do mindfulness na associação entre intensidade da dor, impacto da doença e saúde mental. O estudo incluiu 189 mulheres com diagnóstico comprovado de endometriose que responderam a um questionário sociodemográfico e clínico, um questionário de perfil de saúde, medidas de mindfulness traço, ansiedade, depressão e distress. As participantes apresentam um nível moderado de ansiedade, ligeiro de depressão e elevado de distress. A aceitação apresenta associações negativas com a ansiedade, depressão e distress. A intensidade da dor, perceção da dor, controlo e impotência, suporte social e autoimagem estão associadas à saúde mental, sendo que uma grande variância da ansiedade, depressão e distress é explicada por estas variáveis independentes. Não foi verificado efeito moderador do mindfulness na associação entre intensidade da dor, impacto da doença na saúde da mulher e saúde mental. Os resultados levam-nos a considerar a necessidade repensar o modelo de intervenção clínica nas mulheres com endometriose. A intervenção deverá ser personalizada e adaptada considerando os valores e objetivos de vida, estratégias de coping para lidar com a doença, o significado atribuído à sua experiência e o envolvimento da rede de suporte

Endometriosis is a chronic disease that affects about 10% of women during reproductive years and about 30 to 50% of infertile women. When symptomatic, it presents a set of variable symptoms, mostly related to pain (non-menstrual pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia, dyschezia and dysuria), fatigue and infertility. With an expressive delay in diagnosis and with enormous impact on health and life of the woman, affects the emotional well-being of the woman. The purpose of this research is to study the association between anxiety, depression and distress, disease impact and mindfulness trait, and, to study the moderating effect of mindfulness on the association between pain intensity, impact and mental health. The study included 189 women with endometriosis diagnosis who responded to a sociodemographic and clinical questionnaire, a health profile questionnaire, measures of mindfulness, anxiety, depression and distress. Participants have a moderate level of anxiety, mild depression and high distress. Acceptance has negative associations with anxiety, depression, and distress. The pain intensity, pain perception, control and powerlessness, social support and self-image are associated with mental health, and a large variance of anxiety, depression and distress is explained by these independent variables. There was no moderating effect of mindfulness on the association between pain intensity, pain, control and powerlessness, social support and self-image and mental health. The findings lead us to rethink the clinical intervention model in endometriosis. The intervention should be personalized and adapted considering life values and goals, coping strategies to deal with the disease, the meaning making their experience and the support network commitment