Acessibilidade geográfica aos cuidados de saúde

Abstract

A procura da igualdade de acesso aos cuidados de saúde primários e secundários por todos os cidadãos, independentemente do local onde vivem ou trabalhem, é um objetivo central de muitos sistemas de saúde. Conhecer a localização geográfica dos serviços de saúde e a percentagem de população coberta pela rede de saúde existente é crucial para o planeamento em saúde. No entanto, em Portugal, esta informação não se encontra disponível. Assim, o foco deste trabalho consiste em descrever e mapear para Portugal Continental o acesso aos cuidados de saúde primários e secundários a partir de uma perspetiva geográfica. Do ponto de vista do paciente, encontram-se também disponíveis informações escassas sobre os prestadores de cuidados de saúde, que não permitem uma tomada de decisão consciente e informada. Como tal, pretende-se igualmente criar condições para o desenvolvimento de uma ferramenta interativa que auxilie o cidadão na escolha do prestador de cuidados de saúde adequado às suas necessidades e na sua deslocação até ao mesmo. Para determinar a acessibilidade foi aplicado um inquérito por questionário e, consequentemente, criadas isócronas com um algoritmo de routing em PostgreSQL/Postgis, o que permitiu a análise de diferentes tempos de viagem e a avaliação do cumprimento das diretrizes nacionais. Para a elaboração do protótipo funcional da ferramenta interativa foram realizadas entrevistas e um focus group, que possibilitaram a construção e melhoria do protótipo. Os resultados alcançados mostram que, apesar de uma cobertura espacial alta, as disparidades regionais persistem, com as Áreas Metropolitanas de Lisboa e Porto a apresentarem os melhores resultados. Por outro lado, revelam a necessidade premente de uma nova aplicação de saúde que corresponda às expetativas dos cidadãos.

The quest for equal access to primary and secondary healthcare services by all citizens, regardless where they live or work, is a central goal of many health systems. The information regarding the geographical location of health services and the percentage of population covered by the existing health network is crucial for health planning. However, in Portugal, this information is not available. Accordingly, the focus of this paper is to describe and map the access to primary and secondary health care from a geographical perspective to Portugal. From the patient's viewpoint, scarce information is also available concerning health care providers, however, such information does not allow a deliberated or informed decision-making. As such, it is also intended to create conditions for the development of an interactive tool capable of informing the citizen which health care provider is appropriate to their needs and how to travel there. In order to determine accessibility, an questionnaire and some isochronous with a routing algorithm in PostgreSQL/Postgis were created, which allowed the analysis of different travel time and its evaluation according to the national guidelines. For the elaboration of the functional prototype of the interactive tool, sessions of interviews and a focus group were carried out, which enabled the design and improvement of the prototype. Findings show that, despite a general high spatial coverage, regional disparities persist, with the Metropolitan Areas of Lisbon and Porto showing the best results. Findings also show the urge for a new health application that meets the expectations of citizens.