Queixas subjetivas de memória e défice cognitivo ligeiro na deteção precoce da doença de Alzheimer: educação para a prevenção

Abstract

A prevalência e incidência da demência torna-a num problema complexo a nível epidemiológico, mas a evidência científica para o seu diagnóstico é ainda difícil. Neste âmbito, enquanto fator de risco para o desenvolvimento das demências, as queixas subjetivas de memória (QSM) têm merecido particular destaque. Vários investigadores dedicam-se a desvendar as razões que norteiam a sua manifestação e as suas repercussões no envelhecimento cerebral normal, no défice cognitivo ligeiro (DCL) e na demência, como a Doença de Alzheimer (DA). Esta investigação tem como objetivo identificar e caracterizar as QSM para melhor interceder na educação, na prevenção e no progresso da intervenção no campo da demência. Para alcançar este objetivo, desenvolvemos dois estudos teóricos e quatro estudos empíricos independentes, porém sequenciais e complementares. Nos primeiros estudos (artigo I-II), efetuámos uma revisão do estado da arte, abordando a complexidade do processo de envelhecimento e sistematizando as principais tendências atuais ao nível do estudo das QSM. Emerge desses estudos a escassez de um instrumento de rastreio cognitivo, em Portugal, que seja simultaneamente sensível e específico às QSM, ao DCL e à DA. Por esta razão, procedemos a um estudo (artigo III) da adaptação transcultural do Memory Alteration Test (M@T), numa amostra de 330 participantes (221 com DCL, 81 com QSM e 28 no grupo de controle) com idades compreendidas entre os 55 e os 96 anos de idade (M = 68.38, SD = 8.68; 22.7% do sexo masculino). Nos estudos seguintes (artigos IV e V), participaram 620 pessoas com idade superior aos 54 anos de idade (M = 74.04, SD = 10.41; 72.4% do sexo feminino), sendo que 78.9% apresentavam QSM. Nestes estudos, aplicámos um Questionário Sociodemográfico e Clínico por nós construído, assim como, o Mini Mental State Examination (MMSE), o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), a Escala de Queixas de Memória (EQM), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e o Inventário de Ansiedade Geriátrica (GAI). No último estudo (artigo VI), acrescentámos a Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-Bref) e realizámos um estudo longitudinal (18 meses) com uma amostra de 19 participantes, com idades entre os 55 e os 81 anos e uma média de idades de 69.89 anos, 84.2% eram sexo feminino e 100% apresentavam QSM no segundo momento avaliativo. À luz dos resultados obtidos, assinala-se os contributos teóricos e empíricos decorrentes. Os resultados revelaram que a adaptação do M@T para população portuguesa possui boas propriedades psicométricas, sendo necessários estudos de carácter confirmatório. Mostraram também que as QSM, o estado emocional e a variabilidade individual devem ser tidas em consideração no processo de diagnóstico e de intervenção. São ainda apresentadas as implicações das QSM para a prática e para a investigação futura. Estes diferentes estudos, que se interligam e se complementam, permitiram refletir as QSM e debater a possibilidade de se efetivar uma iniciativa que promova a educação para a prevenção e o envelhecimento ativo e saudável.

The prevalence and incidence of dementia makes it a complex problem on an epidemiological level. However, for its diagnosis scientific evidence is still difficult to achieve. In this scope, the development of dementia and subjective memory complaints (SMC), has a particularly emphasis as a risk factor. Several researchers have dedicated to research the reasons that guide its manifestation and its impact on normal brain aging in mild cognitive impairment (MCI) and dementia, such as Alzheimer's disease (AD). This research purposes to identify and characterize the SMC to better intervene in education, prevention and progress of the intervention in the field of dementia. To achieve this aim, we developed two theoretical studies and four independent empirical studies, which are sequential and complementary. In the first study (article I-II), a review of the state of art was made, that addresses the complexity of the aging process and systemizing the main current leanings at the SMC level of study. Emerging from these studies the shortages of a cognitive screening tool, in Portugal, that is both sensitive and specific to the SMC, the MCI and the AD. For that reason, we carried out a study (Article III) of cross-cultural adaptation of Memory Alteration Test (M@T), with a sample of 330 participants (221 with MCI, 81 with SMC and 28 in the control group) aged between 55 and 96 years (M = 68.38, SD = 8.68; 22.7% male). On the other studies, (articles IV, V and VI), 620 people aged 21 and over 54 years old contributed (M = 74.04, SD = 10:41; 72.4% female) and 78.9% had SMC. We made a sociodemographic clinical questionnaire that was built to the applicants, we administered the Portuguese version of the Mini Mental State Examination (MMSE), the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), the Memory Complaint Scale (EQM), the Geriatric Depression Scale (GDS) and the Anxiety Inventory Geriatrics (GAI). In the last study (article VI), we added the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-Bref) and conducted longitudinal study study (18 months) with a sample of 19 participants, aged 55 and 81 years old, with a mean age of 69.89 years, being 84.2% female and 100% presented QSM in the second assessment moment. The results showed that the adaptation of the M@T to the Portuguese population has good psychometric properties, where in confirmatory character studies are required. The results, also suggest that the SMC, emotional state and individual variability should be considered in the process of diagnosis and intervention. It was presented, additionally, the implications of QSM for future clinical practice and research. This study allowed to reflect about QSM and to discuss the possibility of implementing an initiative that promotes training in prevention and an active and healthy aging.