Ética e cuidados de saúde primários: um estudo descritivo em centros de saúde

Abstract

Atendendo a que existem poucos estudos sobre as determinantes e as bases que influenciam as decisões éticas dos profissionais de saúde, os objetivos deste estudo são identificar e comparar as atitudes éticas dos profissionais de saúde bem como as justificações para essas tomadas de decisão. Tratase de um estudo transversal quantitativo e qualitativo, de tipo descritivo, no qual foram inquiridos 163 profissionais de saúde, 77 médicos e 86 enfermeiros, dos centros de saúde da região centro de Portugal, com o objetivo de analisar e comparar as atitudes éticas dos profissionais de saúde, assim como as categorias das justificações para a tomada de decisão face a problemas éticos. Foi utilizado um questionário sociodemográfico, uma escala de atitudes perante os direitos à informação e ao consentimento, para avaliação das atitudes éticas dos profissionais de saúde, e foi solicitado aos participantes que listassem problemas éticos, a partir da leitura de três casos retirados da literatura, e seguidamente recomendassem uma solução para essas situações, justificando a sua resposta. Os resultados indicam que as atitudes éticas dos profissionais de saúde não parecem ser influenciadas pelo sexo, idade ou anos de atividade. No entanto, os médicos em relação aos enfermeiros parecem ter atitudes éticas mais firmes perante os direitos que visam a autonomia do paciente, assim como os profissionais de saúde que trabalham na sub-região de saúde de Viseu e Aveiro, assim como os que trabalham em área urbana. Os problemas éticos nos cuidados de saúde primários são, em geral, preocupações do dia-a-dia dos cuidados de saúde. Os médicos e enfermeiros, de maneira geral, preocupam-se em preservar os direitos individuais dos pacientes, numa mistura de abordagens principialista e do cuidado. Justificam-se mais investigações que possibilitem aprofundar a bioética nos cuidados de saúde primários em que tradicionalmente existe uma prestação de cuidados de saúde mais holística, em que o foco é a pessoa ou a família e não a doença ou o sistema orgânico.

Given that there are few studies on the determinants and bases that influence ethical decisions of health professionals, the aim of this study was identify and compare the ethical attitudes of health professionals as well as the categories of the reasons for such decision making. Descriptive, quantitative and qualitative cross-sectional study, in the scope of descriptive ethics, whilst empiric research, of the non-normative type, in which 163 health professionals were inquired, 77 doctors and 86 nurses, from health centers of the central region of Portugal. The aim were identify and compare the set of the professionals’ ethical attitudes and the justifications they used to explain their decision making in face of ethical problems. A validated scale to assess the professionals’ ethical attitudes was used in the study through a questionnaire. On a second moment, the health professionals were asked to list ethical problems from the reading of three hypothetical cases and consecutively recommend a solution for those situations, justifying their suggestion. The results point out that the professionals’ ethical attitudes are not influenced by gender, age or years of activity. However, doctors in relation to nurses seem to have firmer ethical attitudes towards the rights aimed at the patient's autonomy, as well as health professionals working in the health subregion of Viseu and Aveiro and in urban areas. The ethical problems in primary healthcare are, in general, daily healthcare concerns. Doctors and nurses, in general, are concerned with preserving patients’ individual rights, but they do so protecting the bonding relationships in a blend of principalism and caring approaches.