Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10773/15131
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dc.contributor.advisorSimões, Jorge Manuel Trigo de Almeidapt
dc.contributor.advisorSantana, Silvina Maria Vagospt
dc.contributor.authorDias, Ana Alexandra da Costapt
dc.date.accessioned2016-02-01T18:27:32Z-
dc.date.available2016-02-01T18:27:32Z-
dc.date.issued2015-06-
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10773/15131-
dc.descriptionDoutoramento em Secção Autónoma de Ciências da Saúde da Universidade de Aveiropt
dc.description.abstractO envelhecimento da população portuguesa, o consequente aumento do consumo de recursos no grupo etário acima dos 65 anos, a cada vez maior escassez de recursos financeiros, e a necessidade de em Portugal se garantir a sustentabilidade financeira do Serviço Nacional de Saúde, são aspectos que exigem mudanças no desenho da oferta atual de cuidados de saúde, mais e melhor coordenação entre os vários níveis de cuidados e superiores níveis de eficiência e efetividade na prestação. No caso português, é possível afirmar que a prestação de cuidados de saúde é ainda fragmentada e, portanto, como integrar cuidados de saúde é uma questão central no desenho, gestão e operação dos sistemas de saúde actuais, sendo esta entendida como um meio para melhorar o acesso aos serviços de saúde, elevar os padrões da qualidade na prestação de cuidados, utilizar melhor a capacidade instalada, aumentar a satisfação dos utentes e obter ganhos em saúde e de eficiência. Em Portugal, as experiências de integração de cuidados de saúde, e particularmente de cuidados de saúde primários (CSP) e hospitalares já existem, ainda que em número reduzido, mas pouco se sabe acerca desses modelos. O tema ganha assim relevância, não só porque interessa perceber se se têm desenvolvido esforços significativos de integração de cuidados em Portugal mas também porque concretamente na área da saúde há uma experiência de integração de CSP e hospitalares que exige um conhecimento mais profundo, no caso concreto o modelo de unidade local de saúde (ULS). Relativamente à avaliação, e concretamente a avaliação da integração de cuidados de saúde, existem ainda lacunas no que diz respeito à existência de ferramentas padronizadas para medir a integração de cuidados, existindo também falta de um consenso sobre os conceitos relacionados com a integração de cuidados. O objectivo geral deste trabalho será, assim, a proposta de uma metodologia para a análise e avaliação da integração de cuidados de saúde, que inclui um modelo de análise e indicadores de integração de cuidados de saúde, tendo como objectivo específico conhecer melhor o modelo ULS. Este trabalho de investigação decorre ao longo de três fases. Numa primeira fase, há uma primeira revisão de literatura e recorre-se a outras formas de exploração, nomeadamente a quatro entrevistas exploratórias iniciais. Numa segunda fase, o objecto de estudo é aprofundado e redefinido, através de uma revisão bibliográfica mais detalhada, bem como através de quinze entrevistas semiestruturadas a informadores privilegiados, e, numa terceira fase, avaliam-se resultados obtidos com o modelo de unidade local de saúde em Portugal, comparando o desempenho de uma instituição que corporiza este modelo organizacional com uma outra que se estrutura de acordo com o modelo tradicional de organização da prestação entre CSP e cuidados hospitalares.pt
dc.description.abstractThe aging of the Portuguese population, the resulting increase in the consumption of resources in the age group above 65 years old, the increasing scarcity of financial resources, and the need, in Portugal, to ensure the financial sustainability of the National Health Service, are aspects that require changes in the design of the current health care delivery, more and better coordination between the different levels of care and higher levels of efficiency and effectiveness in the care provision. In Portugal, the provision of health care is still fragmented and therefore how to integrate health care is a central issue in the design, management and operation of today's healthcare systems, this being understood as a condition to improve access to health services, to improve the quality of the health care delivery, to optimize the use of resources, to increase customer satisfaction and to achieve gains in the health status and efficiency. In Portugal, the integration experiences of health care, particularly between primary health care (PHC) and secondary care already exist, but little is known about these models. The issue thus becomes important, not only because it is relevant to assess if significant efforts to integrate care have been made in Portugal but also because there is a particular experience of integration of PHC and secondary care which requires a deeper knowledge, specifically the model of local health unit (LHU). Still on the issue of evaluation, and specially the evaluation of health care integration, there are still shortcomings with regard to the existence of standardized methodologies and metrics for measuring the integration of care and there is also a lack of consensus on the terminology and on the concepts related to the integration of care. The overall purpose of this work is thus to develop and propose a methodology for the analysis and evaluation of the integration of health care, which includes a model of analysis and health care integration indicators, and as a specific objective to obtain some knowledge of the experience and results of the LHU in Portugal. This research takes place over three phases. Primarily, there is an initial literature review and four exploratory interviews. In a second stage, the object of study is deepened and redefined by a more detailed literature review as well as through fifteen semi-structured interviews to key informants, and in a third step, results of the local health unit model in Portugal are evaluated, comparing the performance of an organization that embodies this organizational model with another that is structured according the traditional model of organizing the provision of PHC and hospital care.pt
dc.language.isoporpt
dc.publisherUniversidade de Aveiropt
dc.rightsopenAccesspor
dc.subjectIntegração de cuidadospt
dc.subjectCuidados de saúde primáriospt
dc.subjectCuidados hospitalarespt
dc.subjectAvaliaçãopt
dc.subjectUnidade local de saúdept
dc.subject.otherCiências da saúdept
dc.subject.otherCuidados de saúde: Serviços integrados: Portugalpt
dc.subject.otherCuidados primários (Medicina): Portugalpt
dc.subject.otherServiços de saúde: Portugalpt
dc.titleIntegração de cuidados de saúde primários e hospitalares em Portugal: uma avaliação comparativa do modelo de unidade local de saúdept
dc.typedoctoralThesispt
thesis.degree.leveldoutoramentopt
thesis.degree.grantorUniversidade de Aveiropt
dc.identifier.tid101284446-
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