Sistema de classificação de utentes em serviços de apoio domiciliário

Abstract

O Serviço de Apoio Domiciliário (SAD) tem-se revelado como um serviço comunitário altamente vantajoso para a população idosa em face do progressivo aumento da esperança de vida e o consequente aumento dos custos relacionados com os cuidados a esta faixa etária. Para controlar os custos associados à prestação dos cuidados em contexto domiciliário existem sistemas de classificação de utentes que visam garantir o pagamento dos custos dos cuidados de acordo com a tipologia de utentes, isto é, de acordo com a necessidade de recursos necessárias face à situação clínica que o individuo apresenta. Os objetivos deste estudo visam a caraterização da amostra através do MDSHC, a classificação de utentes através do sistema RUG-III/HC (Resource Utilization Groups for Home Care), e, por último, calcular o custo total de utente através de Indices de case mix, onde se inclui também o custo do cuidado informal. Para a recolha de dados utilizou-se uma amostra constituída por 164 sujeitos utilizadores do SAD de 4 instituições. Os instrumentos de recolha de dados foram o InterRAI Minimum Data-Set Home Care (MDS-HC) e o diagrama RUG-III/HC. Os resultados indicam que nem todos os grupos foram representados na amostra tal como verificado em outros estudos sendo o grupo Funções físicas reduzidas o mais representado. O tempo utilizado com a prestação de serviços mais representativo é o das auxiliares. A variância total do custo explicada pelo RUG III-HC foi de 25,7%% inferior à encontrada noutros estudos sobre a aplicação deste sistema de classificação. O custo associado ao cuidado informal deve constituir-se como um custo real do cuidado.

The Home care service has proven to be a highly beneficial community service for the elderly population in the face of the progressive increase in life expectancy and the resulting increase in costs concerning care provision for this age group. To control costs associated with the provision of home care there are users classification systems designed to ensure the payment of the costs of care according to the typology of users. It means, according to the needed resource requirements given the clinical situation the individual presents. The goals of this study aim to characterizing the sample through the MDS-HC, the classification of users through the RUG-III/HC (Resource Utilization Groups for Home Care), and finally, calculate the totla cost of users trough Case mixindex, wich also includes the cost or informal care. For data collection we used a sample of 164 home care service users of 4 institutions. The instruments used for data collection were the InterRAI Minimum Data–Set Home Care (MDS-HC) and the RUG-III/HC diagram. The results indicate that not all the groups were represented in the sample as observed in other studies, being the group of reduced physical functions the most representative. The time the staff spent with the provision of services is the most significant. The total difference explained by the cost of the RUG-III-HC, was 25,7%, lower than that found in other studies related on the application of this classification system. The informal care cost should be constituted as an actual cost of the care.