Supervisão das práticas clínicas : o caso particular da utilização dos sistemas de informação em enfermagem

Abstract

A Supervisão Clínica em Enfermagem tem vindo a afirmar-se como um processo promotor da aprendizagem profissional e do desenvolvimento pessoal permanentes, conferindo suporte para a qualidade das práticas clínicas, estimulando a auto-avaliação e o desenvolvimento de capacidades analítico-reflexivas. O principal propósito da Supervisão Clínica é a segurança e a qualidade dos cuidados de enfermagem, em situações clínicas complexas. Este estudo pretende avaliar em que medida este processo de acompanhamento das práticas clínicas pode contribuir para a utilização racional dos SIE, procurando a implicação pessoal dos enfermeiros, a qualidade em saúde e a investigação. O estudo situa-se no paradigma de investigação qualitativa. Os participantes foram doze enfermeiros do Departamento de Cirurgia (Internamento) do Hospital Geral de Santo António, EPE, Porto. Foram conduzidas entrevistas semi-estruturadas, com o propósito de analisar as representações dos enfermeiros sobre a utilização dos SIE, num hospital em processo de acreditação da qualidade, e de identificar as estratégias supervisivas, as quais promoveram o sucesso ao nível da utilização e implementação dos SIE. A análise qualitativa baseou-se na análise de conteúdo (Bogdan and Biklen, 1994). Foram identificados quatro núcleos temáticos. (1) No contexto da promoção da qualidade, segurança e continuidade dos cuidados, os SIE mostram-se úteis, na medida em que facilitam a organização e acessibilidade dos dados, em tempo útil. Os SIE podem facilitar a definição de políticas de saúde e institucionais e a identificação de opções estratégicas. Os resultados evidenciam ainda que estes facilitam o processo de comunicação intra e interinstitucional e contribuem para a optimização e gestão eficaz de recursos; (2) A utilização dos SIE implica o desenvolvimento de competências técnicas e atitudinais; (3) A implementação e utilização dos SIE carecem de suporte pela formação formal e não formal; informação sobre os SIE deve também ser incluída nos currículos dos Cursos de Licenciatura em Enfermagem. (4) Tendo em vista o processo de promoção da qualidade, a organização necessita de constituir um sistema de supervisão clínica, o qual apoie os enfermeiros na sua prática clínica diária. Criteriosamente seleccionados e treinados, os supervisores serão capazes de motivar e orientar os enfermeiros ao longo do processo de manuseamento dos SIE: analisando e reflectindo sobre as suas actividades profissionais, sugerindo estratégias inovadoras, avaliando os resultados e motivando os enferme

ABSTRACT: Clinical Supervision in Nursing became a process of professional learning and continuous personal development, supporting the quality of clinical practice, stimulating the self-assessment, and developing analytical and reflexive skills. The main purpose of Clinical Supervision is the safety and quality of nursing care in complex clinical situations. The study aims to assess the extent to which this follow-up process of clinical practices can contribute to the rational use of Nursing Information Systems (NIS), seeking the nurses’ personal implication, health quality and research. The study falls into the paradigm of qualitative research. Participants were twelve nurses from the Department of Surgery (Hospitalization Ward) of the Hospital Geral de Santo António, Porto. Semi-structured interviews were conducted to understand nurses’ representations on the use of NIS, in a hospital going through a quality accreditation process, and to identify supervision strategies which promote success when using and implementing NIS. Qualitative analysis was based on content analysis (Bogdan and Biklen, 1994). Four core domains were identified. (1) In a context of promotion of quality, safety and continuity of care, NIS are useful, facilitating data organisation and accessibility in real time. NIS can facilitate the definition of health and institutional policies and the recognition of strategic options. Results show that they also facilitate intra- and interinstitutional communication processes and that they can contribute to the efficient management of resources; (2) The use of NIS requires the development of technical and attitudinal skills. (3) The implementation and use of NIS need to be supported by formal and non-formal education; information about NIS need also to be included in the curricula of the undergraduate nursing courses. (4) In the scope of the process of quality promotion, the organisation needs to organize a clinical supervision system which supports nurses during their daily work. Carefully selected and trained, supervisors would be able to motivate and guide nurses throughout the process of dealing with NIS: analyzing and reflecting upon their professional activities, suggesting innovative strategies, evaluating outcomes and motivating nurses to promote safety care.