Análise de voz como complemento à avaliação subjectiva de nasalidade

Abstract

Uma das mais frequentes sequelas da fenda do palato, e também uma das mais controversas no que toca a prática clínica, é a alteração de nasalidade. Actualmente, na prática clínica de Terapia da Fala, o gold standard para avaliação de nasalidade é a avaliação perceptiva. O objectivo deste trabalho é contribuir para o conhecimento das implicações da avaliação subjectiva da nasalidade e com dados para a objectivação desta avaliação. 9 indivíduos com sequela de fenda palatina (com ou sem fenda do lábio associada) foram gravados em discurso espontâneo e repetição de palavras. Duas Terapeutas da Fala com experiência na área avaliaram subjectivamente a nasalidade dos informantes. Foi avaliada a fiabilidade intra-avaliadores e a correlação inter-avaliadores. As gravações dos indíviduos em que houve concordância inter-avaliadores foram seleccionadas para extracção de parâmetros acústicos sugeridos na literatura como relacionados com a nasalidade. Em relação à avaliação subjectiva, foi possível notar que existe uma grande fiabilidade intra-avaliador mas que o mesmo não acontece na comparação de resultados inter-avaliadores, em que o grau de correlação se mostrou muito baixa. Não foi possível encontrar relação entre os resultados da avaliação subjectiva por Terapeutas da Fala e os parâmetros acústicos extraídos. Existe muita variabilidade na avaliação da nasalidade actualmente praticada. Por esse motivo, é necessário continuar a explorar os parâmetros acústicos descritos na literatura, no sentido de objectivar esta avaliação.

One of the most frequent consequences of cleft palate, and one of the most controversial in clinical practice, are the nasality changes. Currently in Speech and Language Therapy practice, perceptive evaluation is the gold standard for evaluating nasality. The main goal of this work is to contribute to the understanding of the implications of subjective nasality evaluation with data to objectively support this evaluation. 9 individuals with cleft palate (with or without cleft lip associated) were recorded during spontaneous speech and during word repetition. Two Speech and Language Therapists with experience in the area evaluated subjectively each individual’s nasality. The reliability of the evaluations was tested as was the correlation between those carrying out the evaluation. The recordings of the individuals which were the subject of agreement between those evaluating them were selected for the acoustic parameters extraction. The acoustic parameters used were those suggested by the literature on nasality. In relation to the subjective evaluation, there was strong consistency intra-evaluators but the same is not true of the inter-evaluator data, for which the correlation was very low. No correlation was found between the data of the subjective evaluation and the extracted acoustic parameters. There is currently a lot of variability in the practical evaluation of nasality. Therefore, it is necessary to continue to explore the acoustic parameters described in the literature to support this evaluation.