Estudo da resposta imunológica à vacinação da hepatite B

Abstract

A infeção pelo vírus da hepatite B (VHB) constitui um problema de saúde pública. Mundialmente, dois biliões de pessoas estão infetadas com o VHB, 360 milhões tem infeção crónica e 600 000 morrem todos os anos com patologias hepáticas associadas à infeção pelo VHB ou carcinomas hepatocelulares. No seu ambiente laboral, os profissionais da área da saúde estão expostos diariamente a múltiplas doenças como o VHB. Assim, torna-se estritamente necessário a implementação de programas de prevenção da transmissão deste vírus que incluem procedimentos adequados à prática ocupacional e a implementação de programas universais de vacinação. Porém, tem-se verificado que alguns profissionais de saúde não ficam imediatamente imunizados após a administração das três dosagens da vacina recombinante contra o VHB. Cerca de 5 a 40% dos profissionais de saúde não apresentam níveis protetores de anticorpos à vacina da hepatite B após a imunização padrão. Existem alguns fatores de risco que poderão estar associados à falha dos mecanismos imunológicos. Dados demográficos, índice de massa corporal, hábitos comportamentais de risco, condições de trabalho ou dados clínicos, parecem estar relacionados com a eficácia de resposta à vacinação. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar a resposta imunológica numa amostra de profissionais de saúde do Centro Hospitalar do Baixo Vouga, E.P.E.- Aveiro, previamente vacinados contra o vírus da hepatite B, analisando diferentes fatores potencialmente subjacentes à eficácia imunológica da vacinação bem como a população linfocitária e leucocitária no sangue periférico. Da análise destes parâmetros conclui-se que 40% dos profissionais de saúde em estudo não apresentavam um estado imunológico adequado após a administração das três dosagens da vacinação e uma quarta dose de reforço e que quer a idade, como a idade da primeira vacinação, serviço onde exerce a sua atividade profissional, regime de horários, hábitos comportamentais como tabaco ou consumo de álcool e história clinica relacionado com doenças imunossupressoras determinam como o sistema imunitário do individuo responde à vacinação VHB. Este trabalho constituiu uma abordagem preliminar dos fatores que podem condicionar a resposta à vacinação VHB para a futura previsão de como os profissionais de saúde responderão à vacinação da hepatite B no sentido de garantir a sua proteção física no ambiente de trabalho.

Hepatitis B virus (HBV) infection is a health problem worldwide with two billion people infected with HBV, 360 million with chronic infection, and 600 000 die each year from HBV-related liver disease or hepatocellular carcinoma. In their occupational environment, health care workers are exposed to multiple blood-borne pathogens such as HBV. Therefore, it is strictly necessary the implementation of prevention programs of HBV transmission, which include vaccination and the standardization of precaution guidelines. The implementation of an immunization program in healthcare workers became the most important way to prevent the transmission of HBV infection resulting in a dramatic decline in the incidence and prevalence of chronic hepatitis B infection in many countries. There are some risk factors that may be associated with the failure of immunological mechanisms. Age, gender, body mass index, risks habits, working conditions and clinical data seem to be related with the effectiveness of vaccination effectiveness. So, the aim of this study was to evaluate the immunization response of a population of health care workers from the Centro Hospital do Baixo Vouga, E.P.E.- Aveiro, vaccinated against the hepatitis B virus and the potential factors underlying the immune efficacy of vaccination and also relate with the leukocyte and lymphocyte population in peripheral blood. From the analysis of all these parameters we concluded that 40% of health care workers showed a lack of an adequate immune state after administration of three dosages of vaccination and a booster dose. Age of the first vaccination, service where the heath care worker exercises his professional activity, timesheet system, behavioral habits such as tobacco or alcohol consumption, related clinical diseases and immunosuppressive medication history seems to determine how the individual's immune system will respond to HBV vaccination. This work constituted a preliminary approach to the prediction of how health care workers will respond to vaccination with protective antibody levels anti-hepatitis in order to ensure their physical protection on the working place.