Suscetibilidade a antimicrobianos em isolados de expetorações

Abstract

A utilização abusiva de antimicrobianos na clínica hospitalar, originou um aumento de resistências e a consequente disseminação de estirpes bacterianas multirresistentes, sendo um grave problema de saúde pública. As infeções respiratórias são uma das principais causas de internamento hospitalar e os idosos são a faixa etária mais problemática, com aumento do consumo de antibióticos, aumento dos dias de internamento e com o elevado risco de contraírem mais infeções por bactérias multirresistentes. O objectivo deste trabalho foi estudar as principais bactérias implicadas na infeção respiratória, num hospital da região de Aveiro e determinar o padrão de sensibilidade das estirpes mais isoladas. Neste estudo foram utilizados os resultados dos exames bacteriológicos e culturais de expetoração que deram entrada no Serviço de Patologia Clínica do Hospital Visconde de Salreu, num período de cinco anos (2006 a 2010). De todas as amostras analisadas, 80% tiveram crescimento bacteriano. Os microrganismos mais isolados foram Cândida spp (23,5%), Pseudomonas aeruginosa (13,9%), Klebsiella pneumoniae (11,4%) Staphylococcus aureus meticilina-resistente (10,4%) e Acinetobacter spp (6,8%). Em relação à susceptibilidade aos antimicrobianos, verificou-se que as estirpes de Pseudomonas aeruginosa apresentaram boa sensibilidade a Aminoglicosídeos e aos Carbapenemos e elevada resistência às Penicilinas e Cefalosporinas; as estirpes de Klebsiella pneumoniae, boa sensibilidade aos Aminoglicosídeos, Carbapenemos e a algumas Cefalosporinas, com resistência às Penicilinas; as estirpes de Staphylococcus aureus meticilinaresistente, boa sensibilidade aos Glicopeptídicos, Tetraciclinas e Aminoglicosídeos, mas 100% resistentes às Penicilinas e às Quinolonas; as estirpes de Acinetobacter spp, mais sensíveis aos Aminoglicosídeos, Carbapenemos a algumas Cefalosporinas e às Quinolonas, no entanto em 2010, algumas estirpes isoladas, apresentaram-se multirresistentes, sendo só sensíveis á Colistina. Os resultados deste trabalho foram comparados com um estudo semelhante realizado no mesmo hospital de 2000 a 2005. Observou-se que passados 5 anos, a população em regime de internamento continua a ser a mais idosa, a percentagem de estirpes isoladas é semelhante, mas o perfil de sensibilidade das estirpes isoladas alterou-se, com um aumento geral das resistências às Penicilinas, às Sulfonamidas e às Cefalosporinas. Relativamente ao consumo de antibióticos verificou-se que o protocolo em uso desde 2002, para o tratamento empírico inicial das pneumonias nosocomiais, não está de acordo com os resultados de suscetibilidade aos antimicrobianos.

The abusive use of antimicrobials in the hospital environment, led to an increase of resistance and the consequent spread of multiresistant bacterial strains, and a serious problem of public health. The respiratory infections are a major cause of hospitalization and the elderly are the age most problematic, with increased use of antibiotics, increased hospital days and the high risk of contracting more infections by multiresistant bacteria. The aim of this work was to study the main bacteria involved in the respiratory infection, in an hospital in the region of Aveiro and determined the sensitivity pattern of strains more isolated. This study used the results of bacteriological examinations and cultural sputum, received at the Service of Pathology of the Hospital Visconde Salreu over a period of five years (2006 to 2010). Of all the samples analyzed, 80% had bacterial growth. The most common microorganisms isolated were Candida spp (23.5%), Pseudomonas aeruginosa (13.9%), Klebsiella pneumoniae (11.4%) methicillin-resistant Staphylococcus aureus (10.4%) and Acinetobacter spp (6.8%). Regarding antimicrobial susceptibility, we found that strains of Pseudomonas aeruginosa showed high sensitivity to aminoglycosides and carbapenems and high resistance to penicillins and cephalosporins; the isolates of Klebsiella pneumoniae were highly sensitive to aminoglycosides, cephalosporins and some carbapenems showed resistance to penicillins; the strains of methicillinresistant Staphylococcus aureus were highly sensitive to glycopeptides, aminoglycosides and tetracyclines, but 100% resistant to quinolones and penicillins; the strains of Acinetobacter spp were more sensitive to aminoglycosides, carbapenems and cephalosporins to some quinolones, however in 2010 showed up multiresistant, being only sensitive to Colistin. These results were compared with a similar study conducted in the same hospital from 2000 to 2005. It was observed that after 5 years, inpatient population remains the older, the percentage of isolates are similar, but the sensitivity profile of the isolated strains changed, with an overall increase of the resistance to penicillins, to sulfonamides and cephalosporins. As regards the use of antibiotics has been found that the protocol in use since 2002 and for initial empiric treatment of nosocomial pneumonia is not in accordance with the results of antibiotic susceptibility.