Contextos do serviço de apoio domiciliário : a dinâmica entre necessidades e serviços

Abstract

A investigação tem demonstrado que o Serviço de Apoio Domiciliário (SAD) apresenta-se actualmente como uma verdadeira alternativa em determinados casos à institucionalização das pessoas idosas. A sua concretização exige, contudo, que este deva ser devidamente perspectivado, estruturado e operacionalizado numa resposta que se pretende global, face à diversidade e complexidade das necessidades que a população idosa normalmente apresenta. Os objectivos gerais deste estudo são essencialmente três: (i) identificar as dimensões pré-disposicionais que estão subjacentes ao pedido de SAD; (ii) analisar o tipo de serviços prestados em funções de variáveis relacionadas com as características do receptor de cuidados e o contexto demográfico e institucional onde está inserido; (iii) avaliar do grau de satisfação dos receptores de cuidados, também em função das variáveis anteriormente referidas. Para a recolha de dados, utilizou-se uma amostragem por quotas, constituída por 48 sujeitos, divididos em quatro grupos em função do contexto demográfico (rural/urbano) e da dimensão das instituições (grande/pequena), onde estão inseridos. Os instrumentos utilizados foram: (i) o ProSADv1, (que genericamente caracteriza os serviços, tempo dispendido e periodicidade do SAD, assim como avalia o grau de satisfação dos receptores de cuidados com o SAD); o EASYCare (que avalia globalmente as necessidades da pessoa idosa); (iii) a Escala CES-D (que avalia a ocorrência de sintomatologia depressiva); (iv) e a Escala de Classificação do Estado da Doença de Rosser’s. Analisados os principais resultados do estudo, estes indicam que: (i) o SAD apresenta um cariz marcadamente social, com incidência na prestação de serviços associadas às AVD(B), especificamente, no serviço de alimentação (72,9%), sendo que a prestação exclusiva deste serviço revela dados significativos (43,8%); (ii) o SAD em contexto rural associa-se tendencialmente à disponibilização exclusiva do serviço de alimentação (66,7%); (iii) o SAD em contexto institucional grande associa-se a outros serviços que não só a alimentação, disponibilizando mais tempo por utente; (iv) o tempo disponibilizado aos utentes é reduzido (serviço de alimentação, X=4,27min. higiene intima, X=4,17 min.); (v) a generalidade dos utentes revela elevados níveis de satisfação (trato das ajudantes familiares domiciliárias - X=1,61; cuidados de higiene - X=1,43) ; (vi) numa avaliação global, são os utentes das instituições de maior dimensão, de contexto urbano, e mais dependentes em termos funcionais, que apresentam níveis de satisfação mais elevados.

ABSTRACT: Research results have demonstrated that Home Care is currently a real alternative in some situations of confinement of the elderly in nursing homes. Nevertheless, its implementation requires it to be properly analysed, structured and performed, as a response that is intended to be global and addressed to the diverse and complex needs currently demonstrated by the senior population. This work had three main goals: (i) to characterize, from the perspective of the pre-dispositions, the motivations underlying the request of Home Care; (ii) to analyse the type of the service provided as a function of variables describing the care beneficiaries and their demographical and institutional context; (iii) to evaluate the degree of satisfaction of the care beneficiaries, as a function of the previously described variables. For the collection of data, an approach of sampling by cluster was use. The sample was composed by 48 citizens, divided in four groups distinct in terms of demographic context (rural/urban) and dimension of the host institution (large/small). The instruments used were: (i) ProSADv1, that generically characterizes the services, the regularity of the Home Care and time spent, and also evaluates the degree of satisfaction of the receivers of the care; (ii) the EASYCare, that globally evaluates the needs of the elderly; (iii) the CES-D scale, that evaluates the occurrence of depressive symptoms; (iv) and the Rosser’s Scale of Classification of Illness State. The analysis of results indicates that: (i) the Home Care denote a marked social character focusing mainly in services relates to the AVD(B), specifically nutrition (72,9%), which in a significant proportion of cases is the only service provided (43,8%); (ii) the Home Care in rural context tend to associate exclusively with nutrition services (66,7%); (iii) the Home Care in the context of institutions of large capacity are more associated with others services in addition to nutrition of large capacity are more associated with others services in addition to nutrition and tend to allocate more time per beneficiary; (iv) the time spent per beneficiary is generally scarce (feeding – X=4,27 min., personal hygiene – X=4,17min.); (v) the overall of the beneficiaries state high levels of satisfaction (relation with the family supporters – X=1,6; hygiene related care – X=1,43); (vi) in a global evaluation, the higher levels of satisfaction are found among the beneficiaries of institutions of large capacity, in a urban context and more dependent in a functional terms.