Identificação de pessoas idosas frágeis na comunidade

Abstract

A condição de fragilidade consiste num estado, clinicamente reconhecido, de maior vulnerabilidade, resultante do envelhecimento associado ao declínio de reservas físicas e psicológicas do organismo. As investigações atuais ainda se debatem no que respeita à natureza, definição, características e prevalência da fragilidade, havendo a necessidade de mais estudos acerca desta problemática. Realizou-se um estudo de abordagem quantitativa, do tipo observacional e correlacional. Objetivou-se validar o Prisma 7 (P7) de forma concorrente com o Fénótipo de Fragilidade (FF) e o Indicador de Fragilidade de Groningen (IFG). Foi desenvolvido nos cuidados de saúde primários, numa Unidade de Saúde Familiar (USF) da região norte. A amostragem foi não aleatória de conveniência, constituida por 136 pessoas idosas (≥ 65 anos) que pertencem à USF . Aplicouse um questionário à pessoa idosa, constituido por variáveis sociodemográficas, familiares e de saúde e pelos três instrumentos acima mencionados. De acordo com a caracterização do P7, IFG e FF, a prevalência de pessoas idosas frágeis foi de 7.4%, 19.9% e 26.5%, respetivamente. A validação concorrente entre os instrumentos não foi elevada, observando-se que o Prisma 7 é parcialmente concordante com os restantes. O P7, apresentou uma especificidade elevada, mas a sensibilidade foi baixa. Como preditores de fragilidade, no modelo multivariado, destacam-se a idade e a capacidade física. Uma amostra constituída por pessoas mais robustas e uma aplicação “rigorosa” do Prisma 7 (sem ajudas na interpretação das questões) podem ter influenciado os resultados apresentados. Mais estudos são necessários no sentido de avaliar de um modo mais aprofundado as propriedades psicométricas das várias ferramentas aqui testadas. O P7 deve ser utilizado com cautela na identificação da fragilidade nos cuidados de saúde primários, sugeriando-se a incorporação de outra medida de avaliação da fragilidade.

The condition of frailty consists of a clinically recognized state of greater vulnerability resulting from the aging associated with the decline of physical and psychological reserves of the organism. Current research is still under discussion regarding the nature, definition, characteristics and prevalence of frailty, and there is a need for further studies about this problem. A quantitative, observational and correlational study was conducted. The objective of this study was to validate Prisma 7 (P7) in a manner that is in competition with the Frailty Phenotype (FF) and the Groningen Frailty Indicator (IFG). It was developed in primary health care at a Family Health Unit (FHU) in the north region. The nonrandom sampling of convenience constituted by 136 elderly people (≥ 65 years) who belong to FHU. A questionnaire was applied to the elderly person, consisting of sociodemographic, family and health variables and by the three instruments mentioned above. According to the characterization of P7, IFG and FF, the prevalence of frail elderly people was 7.4%, 19.9% and 26.5%, respectively. The concurrent validation between the instruments was not high, observing that the Prisma 7 is partially concordant with the others. The P7, showed high specificity, but sensitivity was low. As predictors of frailty, in the multivariate model, age and physical capacity stand out. A sample of more robust people and a "rigorous" application of Prisma 7 (without help in interpreting the questions) may have influenced the results presented. More studies are needed in order to further evaluate the psychometric properties of the various tools tested here. The P7 should be used with caution in identifying frailty in primary health care, suggesting the incorporation of another measure of frailty assessment