Acompanhamento da actividade clínica dos enfermeiros: contributos para a definição de uma política organizacional

Abstract

As rápidas transformações a que temos assistido nas últimas décadas, nas diferentes áreas socio-económicas têm tido grande reflexo nas políticas de saúde implementadas nos mais diversos contextos. Essas transformações têm-se reflectido também na emergência do debate sobre a supervisão clínica, enquanto processo de promoção da qualidade e formação em contexto de trabalho. Com esta investigação pretendemos compreender as representações dos enfermeiros sobre a supervisão clínica em enfermagem, os aspectos que estes consideram mais problemáticos no âmbito do exercício profissional da supervisão e o enquadramento organizacional que deve possuir o modelo de supervisão clínica a desenvolver, contribuindo deste modo para a definição de uma política de supervisão clínica em enfermagem. Ao longo do estudo de investigação, posicionámo-nos no paradigma qualitativo, recorrendo ao estudo de caso, enquanto modo de investigação. Os dados foram obtidos através da realização de entrevistas semiestruturadas, a uma amostra de doze enfermeiros de referência do Hospital Pedro Hispano. O estudo permite-nos verificar que os actores, embora não sejam detentores do estatuto de supervisores clínicos, desempenham funções neste domínio, as quais consideram de extrema importância na reflexão sobre a realidade, no apoio a alunos e profissionais, na segurança e qualidade de cuidados e na organização do trabalho. Por outro lado, a situação emocional dos supervisandos, a reflexão partilhada sobre as práticas, os recursos e disponibilidade para a supervisão, bem como a indefinição de funções, são alguns dos aspectos mais problemáticos com os quais se confrontam. No que respeita ao enquadramento institucional da política de supervisão clínica em enfermagem, segundo os actores, esta deve ser sustentada pela filosofia organizacional, tendo por base uma maior sensibilidade para o apoio pessoal e profissional do supervisando e a reflexão sobre as práticas. Entendemos que esta investigação poderá contribuir para o desenvolvimento de uma política de supervisão clínica, que permita aos enfermeiros e à própria organização enfrentar melhor os actuais desafios no sector da saúde.

The quick changes that have happened along the last decades in the different social and economical areas have had a strong effect on the implemented health policy in the varied situations. Those changes have also influenced the debate on clinical supervision, as a process of quality promotion and also education on the work environment. With this investigation we intend to understand how nurses consider clinical supervision in their jobs, which aspects they think are the most difficult to deal with and what organization frame the clinical supervision model should have to make for the definition of a policy of a clinical supervision in Nursing. Through out this study we chose the qualitative paradigm, using the case study as investigation method. The data were got through half-structured interviews from a sample of twelve high-qualified nurses of the Pedro Hispano Hospital. We conclude that these nurses, although they are not clinical supervisors, they have functions in this area, which they consider extremely important about the reality, in the support of students and professionals, in the security and quality in the care and work organization. On the other hand the emotional situation of the people who are under supervision, the shared reflection over practice, the resources and availability for the supervision, as well as the indefinite functions, are some of the most complex aspects which they have to face. As far as the institutional frame of the clinical supervision policy in nursing is concerned, according these nurses, this must be supported by the organization philosophy, having a great sensibility towards the people who are being supervised and the reflection on practice. We believe that this investigation will make for the development of clinical supervision policy, that allows nurses and the organization it self to face the challenges in the health area easily.