Prejuízo da função executiva em pacientes com esquizofrenia

Abstract

As funções executivas são um conjunto complexo de competências, que incluem um amplo espectro de processos cognitivos e comportamentais. Na esquizofrenia, o défice executivo tem sido associado a várias variáveis sociodemográficas e clínicas. Com o objectivo de avaliar as funções executivas numa amostra de 15 participantes institucionalizados com diagnostico de esquizofrenia crónica, foram usados os testes de avaliação psicológica e neuropsicológica: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Trail Making Test (TMT), Stroop – Teste de Cores e Palavras (Stroop), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Toulouse-Piéron (T-P) e WAIS-III (subtestes Figuras Incompletas–FI, Vocabulário–V e Semelhanças–S) e Brief Symptom Inventory (BSI). Foram consultados os processo dos respectivos pacientes para recolha de informação relativa a variáveis sociodemográficas, bem como histórico de consumos, medicação actual, antecedentes psiquiátricos familiares, idade de ínicio da doença e número de cigarros fumados por dia. Os resultados encontrados não foram os esperados, havendo alguns de difícil compreensão. A organização perceptiva piora com a toma de anticolinérgicos; a medicação antipilética piora a atenção e a função executiva; quanto maior o número de antipsicóticos diferentes tomados, pior a percepção e atenção selectiva, e melhor o funcionamento executivo; um maior número de anos de escolaridade está relacionada com uma melhor função executiva; a estação do ano do nascimento está associada à sensibilidade interpessoal, estando a Primavera relacionada com maior sensibilidade interpessoal, seguida do Outono, Inverno e, por último, Verão; uma idade de início da doença mais tardia parece favorecer a instalação de uma ideação paranóide mais acentuada; a disfunção cognitiva global e um QI pré-mórbido mais baixo estão relacionados com a presença de antecedentes psiquiátricos familiares. O estudo da disfunção executiva nestes doentes é de uma importância crucial para o planeamento das intervenções e para a melhoria do seu funcionamento social e ocupacional, dada a sua forte associação ao comprometimento funcional.

The executive functions are a complex set of competences including a brad spectrum of cognitive and behavioural processes. In schizophrenia, the executive deficit has been associated with socio-demographic and clinical variables. The aim of our study was to evaluate the executive functions in a sample of 15 institutionalized patients with the diagnosis of chronic schizophrenia, and for that purpose we used the following neuropsychological and psychological tests: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Trail Making Test (TMT), Stroop – Teste de Cores e Palavras (Stroop), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Toulouse-Piéron (T-P) e WAIS-III (subtests Figuras Incompletas–FI, Vocabulário–V e Semelhanças–S) e Brief Symptom Inventory (BSI). Hospital records of each participant were consulted in order to obtain information regarding socio-demographical variables, as well as history of substance abuse, actual medication, psychiatric family history, age of onset of the disease, and number of cigarettes smoked per day. The results that we found were not those we had expected, being some hard to understand. Perceptual organization is negatively affected by anticholinergic medication; antiepileptics have a detrimental effect on executive function and attention; a great number of antipsychotics taken by patients is associated with poorer selective attention and perception, and better executive functioning; higher years of education is associated with improved executive function; a relationship was found between the birth season and interpersonal sensitivity, with Spring being associated with higher interpersonal sensitivity, followed by Autumn, Winter and, at last, Summer; a later age of onset of the disease seems to favour the installation of a more pronounced paranoid ideation; global cognitive dysfunction and lower premorbid IQ were related to a positive psychiatric family history. The study of executive dysfunction in these patients has a crucial importance for intervention planning and for an improvement in social, and occupational functioning, given its strong association to functional impairment.