Qualidade de vida e doença mental

Abstract

Atendendo à conjuntura nacional e internacional que norteia a saúde mental e psiquiatria, a Qualidade de Vida (QDV) das pessoas com doença mental torna-se uma área fundamental de investigação, tendo em conta a sua inquestionável importância na aferição de medidas de intervenção. Um facto observável relaciona-se com um interesse crescente nos últimos anos na QDV da pessoa com doença mental como objeto de investigação. Estudos apontam para que as pessoas com doença mental percecionem a sua QDV inferior às pessoas sem doença mental e/ou com doenças físicas. Esta investigação foi realizada com base em três estudos. O Estudo I pretendeu estudar relações entre variáveis sociodemográficas e clínicas e a QDV de pessoas (n = 39) com doenças do humor (Depressão Major, Distimia, Doença Bipolar e Perturbações Depressivas Sem Outra Especificação). Para isso, foram utilizados o WHOQOL-Bref, o Índice de Graffar, um Questionário de Dados Sociodemográficos e Clínicos e um Guia de Observação. Os dados foram recolhidos no domicílio dos sujeitos. No Estudo II compararam-se diferenças de QDV em duas amostras independentes: sujeitos com doenças do humor (n = 39) e sujeitos sem doença mental diagnosticada (n = 39). Utilizaram-se os mesmos instrumentos do Estudo I exceto o Guia de Observação. Nestes dois estudos os dados foram tratados recorrendo ao IBM SPSS Statistics, versão 19.0. O Estudo III teve como objetivo recolher dados sobre as narrativas dos sujeitos com doença mental e sobre o conhecimento sobre a Rede Nacional de Cuidados Continuados e Integrados de Saúde Mental (RNCCISM). Para esta segunda parte do objetivo foi utilizada uma amostra de profissionais de saúde mental (n = 42) que respondeu a um Questionário sobre a RNCCISM construído para o efeito. Este Instrumento foi validado e do qual resultou uma variável final: “avaliação do conhecimento sobre a RNCCISM”. Os resultados desta pesquisa sugeriram, pelo Estudo I, que a QDV difere em função da doença apresentada pelos sujeitos; encontraram-se também diferenças em relação à idade, sexo, escolaridade, classe social, estado civil e transportes utilizados para a consulta de especialidade. Pelo Estudo II, os resultados indicaram-nos diferenças entre a QDV nos dois grupos, sendo que, o Grupo com doença do humor apresenta scores mas baixos em todos os domínios do WHOOL-Bref que o Grupo sem doença mental diagnosticada. Os dados do EstudoIII sugeriram-nos: i) no primeiro momento, uma reflexão que girou em torno de cinco eixos: o sofrimento; a estigmatização; os eventos de vida perturbadores; o modelo de tratamento adotado pelos profissionais; e o acompanhamento das pessoas com doença mental; ii) no segundo momento, que os enfermeiros são os que, em média, possuíam um score de conhecimento sobre a RNCCISM mais baixo. Esta investigação sugeriu que a QDV das pessoas com doença mental é baixa, indicando algumas relações entre algumas variáveis. Durante o seu desenvolvimento, pretendemos também reforçar a necessidade do envolvimento de todos os profissionais da saúde nas alterações preconizadas, o que permite intervir de forma mais informada. Porque, durante este percurso surgiram dificuldades sérias de acesso à amostra clínica, esta tese chama ainda a atenção para a importância da investigação em saúde mental e psiquiatria e para as formalidades de acesso aos dados que a podem condicionar. De facto, ao assumirmos a QDV como uma medida de resultado em saúde, torna-se importante, por um lado, aprofundar a investigação neste domínio e, por outro, e pelo conhecimento de que já dispomos, equacionar de forma efetiva novas modalidades de intervenção, contribuindo para um plano terapêutico mais amplo, pondo em prática uma filosofia de cuidados mais abrangente e de continuidade, implementando as politicas comunitárias e globais preconizadas para a prestação de cuidados em saúde mental e psiquiatria.

In light of the national and international situation guiding mental health and psychiatry, the Quality of Life (QOL) of persons with mood disorder is an essential research domain, as it plays a key role in the evaluation of intervention measures. In past years, the increased interest in studying the QOL of patients with mental illness as research subjects is an observational fact. Studies suggest that psychiatric patients should understand they have inferior QOL compared to persons with no mental and/or physical condition. This research is based on three studies. Study I aims to explore the relations between the socio-demographic and clinical variables and the QOL of persons (n=39) with mood disorders (Major Depressive Disorder, Dysthymia, Bipolar Disorder and Depressive Disorders Not Otherwise Specified). In this regard, the WHOQOL-Bref and the Graffar Score, as well as a Socio-demographic and Clinical History Inventory and an Observation Guide were used. Data were collected at the patients’ homes. Study II compares QOL differences in two independent samples: subjects with mood disorders (n = 39) and subjects who were not diagnosed with a mental illness (n= 39). The same instruments were used as in Study I, except for the Observation Guide. Data were analysed in both studies using IBM SPSS Statistics, version 19.0. Study III was conducted with the aim of collecting data on the personal narratives of patients with mental illness and their knowledge regarding the National Network for Integrated Continuous Care of Mental Health (NNICCMH) (Rede Nacional de Cuidados Continuados e Integrados de Saúde Mental). For the second aim of this study a sample of mental healthcare professionals (n = 42) was used. Participants responded to a Survey about the NNICCMH designed specifically for that purpose. This instrument was validated and resulted in one last variable, the “NNICCMH knowledge assessment”. Results from Study I suggest that QOL differs according to the specific disorder of the subject; differences were also found as a function of age, gender, education, social class, marital status and transport means used to the appointment with the specialist. Results from Study II show differences in the QOL of both groups. The mood disorder group has lower scores in all WHOQOL-Bref domains than the group of subjects who were not diagnosed with a mental illness. The data obtained from Study III suggest: i) in a first moment, a reflection on five domains: suffering, stigmatization, stressful life events, the model of care adopted by the professionals, and the monitoring of patient with mental illness; ii) in a second moment, in average, nurses possess lower scores regarding their knowledge on the NNICCMH. This research implies that the QOL of patients with mental illness is reduced, and shows relations between variables. During the conduction of this research we aimed to reinforce the need to involve all health care professionals in the alterations advocated, which would allow them to intervene more informedly. During this process we encountered serious difficulties to access the clinical sample, which is why we draw attention to the significance of research in mental health and psychiatry and to the fact that it can be conditioned by the formalities required to access the data. In fact, by assuming the QOL as a result measure in health care, it is relevant on the one hand to extend research in this domain and on the other hand, bearing in mind the knowledge we already have, to effectively assess new forms of intervention. This would contribute to a broader therapeutic approach through the accomplishment of a more comprehensive healthcare philosophy and continuum, and the implementation of community and global policies designed for healthcare assistance in mental health and psychiatry.