Impacto da estimulação multisensorial e motora na interação motora das pessoas com demência

Abstract

Enquadramento: A literatura preconiza a implementação da estimulação multissensorial e motora segundo a filosofia do cuidado centrado na pessoa para melhorar a interação motora das pessoas com demência. No entanto, pouco se sabe sobre o impacto destas intervenções nas pessoas institucionalizadas com demência, quando implementadas por pessoas sem formação especializada nos cuidados matinais. Objetivos: Avaliar o impacto da estimulação multissensorial e motora nos comportamentos de interação motora das pessoas institucionalizadas com demência moderada a severa. Métodos: Neste estudo de tipo quasi-experimental pré-pós teste, recrutaram-se pessoas com demência e cuidadores formais de duas instituições com resposta social de lar. A recolha de dados consistiu em dados sociodemográficos de todos os participantes e clínicos apenas das pessoas com demência. Foram também recolhidas 6 gravações de vídeo durante os cuidados matinais antes e após a implementação de um programa semanal educativo de EMS e EM de 8 sessões semanais com duração de 90 minutos cada sessão onde os cuidadores formais adquiriram competências para realizar estimulação multissensorial e motora adaptadas às características das pessoas com demência. Para análise das gravações foi desenvolvida uma lista de comportamentos, um etograma. A frequência e duração de cada comportamento em estudo foram analisadas por dois observadores através do software Noldus The Observer XT versão 10. O estudo da fiabilidade entre observadores foi através do coeficiente de correlação intreclasse (CCI) equação (2,1) e do método Bland e Altman. Foi realizada uma análise descritiva e inferencial através do software IBM SPSS Statistics software (versão 20). As diferenças ocorridas entre os dois momentos de avaliação foram exploradas através do Teste de Sinais. Resultados: Foram incluídas 18 pessoas com demência moderada a severa e 34 cuidadores formais. Os residentes tinham em média 86,1 (±6,98) anos de idade e a maioria (n=14) era do sexo feminino. Os cuidadores tinham uma idade média de 46 (±9,82) anos e eram todos do sexo feminino. Foram recolhidos 108 vídeos. O CCI (2,1) revelou fiabilidade moderada a excelente variando entre 0,47 e 0,93. Também não se verificou qualquer viés sistemático entre os dois observadores. Verificou-se uma tendência positiva relativamente ao envolvimento. A duração do envolvimento aumentou de 104,54 (±61,62) para 112,46 (±72,82) e a duração do envolvimento voluntário aumentou de 29,33 (±63,74) para 32,04 (±62,35). A frequência da agressividade diminuiu, sendo 0,07 (±0,11) antes do programa e não ocorreu após o mesmo. No entanto nenhum resultado foi estatisticamente significativo. Conclusão: Os resultados são fiáveis, sugerem que os programas de estimulação bem estruturados e implementados por cuidadores formais podem ser aplicados durante a prestação dos cuidados e parecem apresentar efeitos positivos na interação motora das pessoas com demência. No entanto, investigações com metodologias mais robustas e amostras alargadas são necessários para contribuir para a evidência científica nesta área.

Background: Literature recommends the implementation of multisensory and motor stimulation according to the philosophy of person-centered care to improve motor interaction of people with dementia. However, very little is known of the impact of this intervention when carried out by people without specialized training. Aims: To assess the impact of multisensory and motor stimulation on the motor interaction of people with moderate to severe dementia. Methods: In this quasi-experimental pre- and posttest study, people with dementia and care staff of two residential care homes were recruited. The data collection consisted in demographic data of all participants and clinical data of the people with dementia. Six video recordings during morning care were also collected, before and after the implementation of an educational program. This program was designed using a multisensory and motor-based approach, in eight weekly 90-minutes sessions, where care staff acquired skills to perform multisensory and motor stimulation adapted to the characteristics of people with dementia. Video recordings were rated using a list of behaviors, an ethogram. Frequency and duration of each behavior was rated by two observers using the specialized software Noldus The Observer XT, version 10. The study of inter-observer reliability was performed using intraclass correlation coefficient (ICC) equation (2,1) and the Bland and Altman method. A descriptive and inferential analysis was performed by IBM SPSS Statistics software (version 20). Occurring differences between the two evaluation moments were explored through the Signal Test. Results: 18 persons with moderate to severe dementia and 36 care staff members were included. The mean of the residents’ age was 86,1 (±6,98) years old and the majority were female (n=14). The caregivers’ mean age was 46 (±9,2) years old and all female. In all, there were collected 108 video recordings. The CCI equation (2.1), showed a moderate to excellent reliability ranging from 0.47 to 0.93. There was also no systematic bias between the two observers. Results showed a positive improvement in the resident’s engagement. The duration of engagement increased from 104.54 (± 61.62) to 112.46 (± 72.82) and the duration of voluntary involvement increased from 29.33 (± 63.74) to 32.04 (± 62.35). The frequency of aggressiveness decreased, being that of 0.07 (± 0.11) before the program and inexistent after the program. However the results were not statistically significant. Conclusion: The results are reliable and suggest that well-structured stimulation programs, implemented by staff care, can be applied during morning care and show positive effects on the motor interaction of people with dementia. However, investigations with more robust methodologies and extended samples are urgently needed to contribute to the scientific evidence in this area.